ACTH-Blutwert erklärt (AKTH)

ACTH ist ein Hormon der Hypophyse – einer Drüse an der Schädelbasis. Seine Hauptaufgabe ist es zu steuern, wie viel Cortisol (ein Glukokortikoid) die Nebennieren bilden: Steigt das ACTH, geben die Nebennieren mehr Cortisol ab; sinkt es, geben sie weniger ab. Diese Kette (Hypothalamus – Hypophyse – Nebennieren) steuert die Stressreaktion des Körpers, seinen Stoffwechsel und Entzündungsvorgänge.

Da ACTH und Cortisol zusammenwirken, werden sie meist gemeinsam bestimmt – ein ACTH-Wert allein, ohne Cortisol, lässt sich nur schwer deuten. Die ACTH-Menge im Blut schwankt im Tagesverlauf: Sie ist morgens meist am höchsten und abends am niedrigsten, deshalb wird das Blut zu einer festgelegten Zeit abgenommen, meist am Morgen. Der ACTH-Wert hilft zu unterscheiden, ob die Ursache einer Störung in den Nebennieren selbst, in der Hypophyse oder in übergeordneten Hirnstrukturen liegt.

• Wenn ein Cortisolwert außerhalb des Normalbereichs liegt und die Ursache geklärt werden soll
• Bei Zeichen von zu viel Cortisol – Gewichtszunahme, rundes Gesicht, dünne Arme und Beine, leichte Blutergüsse, violette Dehnungsstreifen, Muskelschwäche
• Bei Zeichen von zu wenig Cortisol – anhaltende Müdigkeit, Muskelschwäche, Appetit- und Gewichtsverlust, Bauchschmerzen
• Bei Verdacht auf eine Erkrankung der Hypophyse oder der Nebenniere (Addison-Krankheit, Morbus oder Syndrom Cushing)
• Zur Verlaufskontrolle einer Behandlung der Hypophyse oder der Nebennieren

Ein erhöhtes ACTH gilt laut MedlinePlus als möglicher Hinweis auf eine Störung der Hypophyse oder der Nebennieren. Zusammen mit einem niedrigen Cortisol wird es mit der Addison-Krankheit (Nebenniereninsuffizienz) in Verbindung gebracht, zusammen mit einem hohen Cortisol mit einem durch einen Hypophysentumor bedingten Morbus Cushing oder mit einem seltenen ACTH-bildenden Tumor (ektopes Cushing-Syndrom). Ein Cortisolwert und bildgebende Untersuchungen helfen, die Ursache zu klären.

• Addison-Krankheit – Nebenniereninsuffizienz (ACTH hoch, Cortisol niedrig)
• Morbus Cushing – ein Hypophysentumor, der zu viel ACTH bildet (ACTH und Cortisol hoch)
• Ektopes Cushing-Syndrom – ein seltener Tumor an anderer Stelle im Körper, der ACTH bildet
• Angeborene Nebennierenrindenhyperplasie
• Multiple endokrine Neoplasie Typ I

Beschwerden, die ein erhöhtes ACTH begleiten können

• Gewichtszunahme, besonders am Bauch
• Rundes Gesicht
• Dünne Arme und Beine
• Leichte Blutergüsse
• Violette Dehnungsstreifen (Striae)
• Muskelschwäche

Was Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen sollten

• Eine Cortisolbestimmung (im Blut, Speichel oder Urin) – zusammen mit dem ACTH hilft sie, die Quelle der Störung einzugrenzen
• Bildgebende Untersuchungen (der Hypophyse oder der Nebennieren) nach ärztlichem Ermessen
• Ob Steroidmedikamente eingenommen werden, die den Wert beeinflussen könnten
• Wann der Test wiederholt werden sollte und zu welcher Tageszeit

Ein niedriges ACTH wird laut MedlinePlus mit einer eingeschränkten Hypophysenfunktion (Hypopituitarismus), mit der Einnahme von Steroidmedikamenten oder mit einem Cortisolüberschuss aus einem Nebennierentumor in Verbindung gebracht, der die ACTH-Bildung unterdrückt. Zusammen mit einem niedrigen Cortisol spricht ein niedriges ACTH dafür, dass das Problem eher in der Hypophyse als in den Nebennieren liegt.

• Einnahme von Steroidmedikamenten (Glukokortikoiden), die die natürliche ACTH-Bildung unterdrückt
• Hypopituitarismus – eine unzureichende Bildung von Hypophysenhormonen
• Ein Nebennierentumor, der zu viel Cortisol bildet und das ACTH unterdrückt
• Eine natürliche Reaktion nach einem niedrig dosierten Dexamethason-Hemmtest

Beschwerden, die ein niedriges ACTH begleiten können

• Anhaltende Müdigkeit
• Muskelschwäche
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Bauchschmerzen

Was bei einem niedrigen Wert üblicherweise beurteilt wird

• Eine Cortisolbestimmung und ihre Beurteilung zusammen mit dem ACTH – das trennt Ursachen in der Hypophyse von solchen in den Nebennieren
• Ob Steroidmedikamente eingenommen werden oder kürzlich eingenommen wurden
• Weitere Untersuchungen zur Hypophysenfunktion nach ärztlichem Ermessen
• Wann der Test wiederholt werden sollte, um die Veränderung im Verlauf zu beurteilen

Einheiten, Kontrolle und verwandte Werte

Für Erwachsene mit einer Blutabnahme am Morgen nennt MedlinePlus einen Bereich von 2-12 pmol/l, in anderen Einheiten 9-52 pg/ml; der Bereich eines einzelnen Labors kann je nach Tageszeit und Methode abweichen, vergleichen Sie Ihren Wert deshalb mit dem Bereich auf Ihrem eigenen Befund. Ein ACTH-Wert allein, ohne Cortisol, lässt sich nur schwer deuten, deshalb beurteilt die Ärztin oder der Arzt beide gemeinsam und entscheidet, wann und zu welcher Tageszeit der Test wiederholt wird. Verwandte Werte: Cortisol, Cortisol im Speichel, TSH, Prolaktin, Parathormon, Wachstumshormon sowie Blutwerte lesen.