АКТГ в крови: норма и расшифровка (AKTH)

АКТГ — это гормон, который вырабатывает гипофиз, железа у основания мозга. Его основная функция — регулировать количество кортизола (глюкокортикоида), вырабатываемого надпочечниками: когда АКТГ растёт, надпочечники выделяют больше кортизола, когда падает — меньше. Эта цепочка (гипоталамус — гипофиз — надпочечники) управляет реакцией организма на стресс, обменом веществ и воспалением.

Поскольку АКТГ и кортизол действуют взаимосвязанно, их чаще всего исследуют вместе — значение одного АКТГ без кортизола трудно интерпретировать. Количество АКТГ в крови колеблется в течение суток: обычно оно самое высокое утром и самое низкое вечером, поэтому кровь берут в установленное время, чаще всего утром. Анализ АКТГ помогает различить, находится ли причина нарушения в самих надпочечниках, в гипофизе или в расположенных выше структурах мозга.

• Когда результат анализа на кортизол не соответствует норме и нужно выяснить причину
• При признаках избытка кортизола — прибавке веса, округлившемся лице, худых руках и ногах, легко появляющихся синяках, фиолетовых растяжках, мышечной слабости
• При признаках недостатка кортизола — постоянной усталости, мышечной слабости, потере аппетита и веса, боли в животе
• При подозрении на болезнь, поражающую гипофиз или надпочечники (болезнь Аддисона, болезнь или синдром Кушинга)
• Для наблюдения за ходом лечения гипофиза или надпочечников

Повышенный АКТГ по данным MedlinePlus считается возможным признаком нарушения работы гипофиза или надпочечников. Вместе с низким кортизолом его связывают с болезнью Аддисона (недостаточностью надпочечников), а вместе с высоким кортизолом — с болезнью Кушинга, вызванной опухолью гипофиза, или с редкой опухолью, вырабатывающей АКТГ (эктопическим синдромом Кушинга). Установить причину помогают анализ на кортизол и визуализирующие исследования.

• Болезнь Аддисона — недостаточность надпочечников (АКТГ высокий, кортизол низкий)
• Болезнь Кушинга — опухоль гипофиза, вырабатывающая слишком много АКТГ (АКТГ и кортизол высокие)
• Эктопический синдром Кушинга — редкая опухоль в другом месте организма, вырабатывающая АКТГ
• Врождённая гиперплазия надпочечников
• Множественная эндокринная неоплазия I типа

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный АКТГ

• Прибавка веса, особенно в области талии
• Округлившееся лицо
• Худые руки и ноги
• Легко появляющиеся синяки
• Фиолетовые растяжки (стрии)
• Мышечная слабость

Что обсудить с врачом

• Анализ на кортизол (в крови, слюне или моче) — вместе с АКТГ он помогает установить, где находится источник нарушения
• Визуализирующие исследования (гипофиза или надпочечников) по решению врача
• Не принимаются ли стероидные препараты, способные повлиять на результат
• Когда повторить анализ и в какое время суток

Пониженный АКТГ по данным MedlinePlus связывают с нарушением функции гипофиза (гипопитуитаризмом), приёмом стероидных препаратов или с избыточным количеством кортизола, вырабатываемым опухолью надпочечника, которое подавляет выработку АКТГ. Вместе с низким кортизолом низкий АКТГ показывает, что проблема, скорее всего, в гипофизе, а не в надпочечниках.

• Приём стероидных (глюкокортикоидных) препаратов, подавляющий естественную выработку АКТГ
• Гипопитуитаризм — недостаточная выработка гормонов гипофиза
• Опухоль надпочечника, вырабатывающая слишком много кортизола и подавляющая АКТГ
• Естественная реакция после пробы с подавлением малой дозой дексаметазона

Симптомы, которые могут сопровождать пониженный АКТГ

• Постоянная усталость
• Мышечная слабость
• Потеря аппетита
• Снижение веса
• Боль в животе

Что обычно оценивают при низком результате

• Анализ на кортизол и его оценка вместе с АКТГ — это разграничивает причины со стороны гипофиза и надпочечников
• Принимаются ли или недавно принимались стероидные препараты
• Дополнительные исследования, оценивающие функцию гипофиза, по решению врача
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение во времени

Единицы, повторный анализ и связанные показатели

Для взрослых при взятии крови утром MedlinePlus указывает интервал 2-12 пмоль/л, а в других единицах — 9-52 пг/мл; интервал конкретной лаборатории может отличаться в зависимости от времени суток и методики, поэтому свой результат нужно сравнивать с интервалом в своём бланке ответа. Значение одного АКТГ без кортизола трудно интерпретировать, поэтому врач оценивает их вместе и решает, когда и в какое время суток повторить анализ. Связанные показатели: кортизол, кортизол в слюне, ТТГ, пролактин, паратгормон, гормон роста, а также как читать анализ крови.