CK-MB-Test verständlich erklärt

Die Kreatinkinase (CK, manchmal auch Kreatinphosphokinase, CPK, genannt) ist ein Enzym des Energiestoffwechsels der Zellen — es kommt vor allem in Muskeln, Herz und Gehirn vor. Die CK setzt sich aus Isoformen (Isoenzymen) zusammen, die zeigen, aus welchem Gewebe das Enzym stammt: CK-MM ist typisch für die Skelettmuskulatur, CK-BB für Gehirn und glatte Muskulatur, und CK-MB kommt überwiegend im Herzmuskel vor. Werden Herzmuskelzellen geschädigt — etwa durch einen Herzinfarkt oder eine Entzündung —, geben sie Enzyme ins Blut ab, darunter CK-MB; die Menge dieser Fraktion im Blut steigt deshalb an. Der CK-MB-Test diente in der Vergangenheit dem Nachweis einer Herzmuskelschädigung und der Einschätzung ihres Ausmaßes, wurde in den letzten Jahrzehnten jedoch weitgehend durch den empfindlicheren und spezifischeren Troponin-Test ersetzt. Dennoch wird CK-MB manchmal zusätzlich bestimmt, wenn ärztlich beurteilt werden soll, ob ein Anstieg mit dem Herzmuskel zusammenhängt — nach MedlinePlus weist eine hohe Menge an CK-MB meist auf eine Schädigung des Herzmuskels hin, eine hohe Menge an CK-MM meist auf eine Schädigung der Skelettmuskulatur.

• Wenn Brustschmerzen oder ein Druckgefühl bestehen und eine Schädigung des Herzmuskels vermutet wird
• Wenn geklärt werden muss, ob eine erhöhte Gesamt-Kreatinkinase mit dem Herzen oder mit der Skelettmuskulatur zusammenhängt (MedlinePlus)
• Gemeinsam mit der Gesamt-Kreatinkinase (CK) und Troponin, um zu klären, ob ein erhöhter CK-Wert mit dem Herzen oder mit der Skelettmuskulatur zusammenhängt
• Um im Krankenhaus nach einem akuten Ereignis das Ausmaß der Herzmuskelschädigung zu verfolgen

Wie Sie sich vorbereiten

• Eine besondere Vorbereitung ist meist nicht nötig — siehe auch wie Sie sich auf eine Blutuntersuchung vorbereiten
• Nennen Sie ärztlich die Arzneimittel, die Sie einnehmen (zum Beispiel Mittel, die das Cholesterin senken), und eine kürzliche starke körperliche Belastung oder Verletzung, denn beides kann die Gesamtmenge der Kreatinkinase vorübergehend beeinflussen

Referenzbereich

Eine einzelne Zahl für CK-MB wird hier nicht genannt. Nach MedlinePlus hängt ein normaler Kreatinkinase-Wert von Alter, Geschlecht, Herkunft, Muskelmasse und körperlicher Aktivität ab, und der CK-MB-Anteil steigt, wenn Herzmuskelzellen geschädigt werden, etwa nach einem Herzinfarkt. Ein CK-MB-Ergebnis wird deshalb nicht mit einer allgemeingültigen Zahl verglichen: Es wird gemeinsam mit der Gesamt-Kreatinkinase, Troponin und dem klinischen Bild beurteilt, und nur ärztlich lässt sich sagen, was es im Einzelfall bedeutet.

Ein erhöhtes CK-MB

Ein erhöhtes CK-MB wird meist mit einer Schädigung des Herzmuskels in Verbindung gebracht — einem Herzinfarkt oder einer Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis). Weil ein Anteil des CK-MB auch in der Skelettmuskulatur vorkommt, kann die Menge ebenso durch eine Muskelschädigung steigen; das Ergebnis wird deshalb immer gemeinsam mit Troponin und dem klinischen Bild beurteilt.

Was CK-MB erhöhen kann

• Herzinfarkt oder eine andere akute Schädigung des Herzmuskels
• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)
• Schädigung der Skelettmuskulatur, die mit der Gesamt-Kreatinkinase zusammenhängt — Verletzung, starke körperliche Belastung, Muskelerkrankungen
• Manche Arzneimittel, die den Cholesterinstoffwechsel beeinflussen, können die Gesamtmenge der Kreatinkinase erhöhen

Was Sie ärztlich besprechen sollten

• Das Ergebnis wird immer gemeinsam mit Troponin und den klinischen Beschwerden beurteilt, denn CK-MB allein ist nicht der genaueste Marker einer Herzschädigung
• Die Gesamt-Kreatinkinase (CK) — sie hilft zu unterscheiden, ob der Anstieg mit dem Herzen oder mit der Skelettmuskulatur zusammenhängt
• Ob es kürzlich eine starke körperliche Belastung, eine Verletzung oder eine Muskelerkrankung gab
• Wiederholte Bestimmungen über die Zeit — die Menge an CK-MB verändert sich nach einer Herzschädigung schneller als die Menge an Troponin

Was ein einzelnes Ergebnis nicht verrät

Ein CK-MB-Ergebnis ist für sich keine Diagnose. Der Wert wird gemeinsam mit anderen Untersuchungen (Troponin, Gesamt-CK), mit den Beschwerden und mit der ärztlichen Untersuchung beurteilt — nur ärztlich lässt sich erklären, was das Ergebnis im konkreten Fall bedeutet. Zum Lesen von Laborergebnissen allgemein siehe wie Sie Blutergebnisse lesen.