КФК-МВ (CK-MB) — что показывает анализ

Креатинкиназа (КК, иногда её называют креатинфосфокиназой, КФК) — фермент, участвующий в энергетическом обмене клеток; больше всего его в мышцах, сердце и мозге. КК состоит из изоформ (изоэнзимов), которые показывают, в какой ткани фермент образовался: КК-ММ характерна для скелетных мышц, КК-ВВ — для мозга и гладких мышц, а КФК-МВ больше всего содержится в сердечной мышце. Когда клетки сердечной мышцы повреждаются — например, из-за инфаркта миокарда или воспаления — они выделяют в кровь ферменты, среди них и КФК-МВ, поэтому количество этой фракции в крови повышается. Анализ КФК-МВ исторически использовался для выявления повреждения сердечной мышцы и оценки его объёма, однако в последние десятилетия его в значительной степени заменил более чувствительный и более специфичный анализ тропонина. Тем не менее КФК-МВ иногда исследуют дополнительно, когда врачу нужно оценить, связано ли повышение с сердечной мышцей: по данным MedlinePlus, высокое количество КФК-МВ чаще всего указывает на повреждение сердечной мышцы, а КК-ММ — на повреждение скелетных мышц.

• Когда есть боль или давление в груди и подозревается повреждение сердечной мышцы
• Когда нужно различить, связано ли повышение общей креатинкиназы с сердцем или со скелетными мышцами (MedlinePlus)
• Вместе с общей креатинкиназой (КК) и тропонином, чтобы уточнить, связано ли повышенное значение КК с сердцем или со скелетными мышцами
• Для наблюдения за объёмом повреждения сердечной мышцы в больнице после острого события

Как подготовиться

• Особой подготовки чаще всего не требуется — смотрите также как подготовиться к анализу крови
• Стоит сказать врачу о принимаемых лекарствах (например, о лекарствах, снижающих холестерин) и о недавней интенсивной физической нагрузке или травме, поскольку это может временно повлиять на общее количество креатинкиназы

О норме

Единого числа для КФК-МВ здесь не приводится. По данным MedlinePlus, нормальное значение креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности, а доля КФК-МВ повышается, когда повреждаются клетки сердечной мышцы, например после инфаркта. Поэтому результат КФК-МВ не сравнивают с одним универсальным числом: его оценивают вместе с общей креатинкиназой, тропонином и клинической картиной, и только врач может сказать, что он означает в конкретном случае.

Повышенная КФК-МВ

Повышенную КФК-МВ чаще всего связывают с повреждением сердечной мышцы — инфарктом миокарда или воспалением сердечной мышцы (миокардитом). Поскольку часть КФК-МВ есть и в скелетных мышцах, её количество может повышаться и из-за повреждения мышц, поэтому результат всегда оценивают вместе с тропонином и клинической картиной.

Что может повысить КФК-МВ

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) или другое острое повреждение сердечной мышцы
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Повреждение скелетных мышц, связанное с общей креатинкиназой — травма, интенсивная физическая нагрузка, мышечные болезни
• Некоторые лекарства, влияющие на обмен холестерина, могут повысить общее количество креатинкиназы

Что обсудить с врачом

• Результат всегда оценивать вместе с тропонином и клиническими симптомами, поскольку сама КФК-МВ не является самым точным маркером повреждения сердца
• Общая креатинкиназа (КК) — помогает различить, связано ли повышение с сердцем или со скелетными мышцами
• Не было ли недавно интенсивной физической нагрузки, травмы или мышечной болезни
• Повторный анализ со временем — количество КФК-МВ после повреждения сердца меняется быстрее, чем количество тропонина

Чего один результат не говорит

Сам результат КФК-МВ не является диагнозом. Значение оценивают вместе с другими анализами (тропонином, общей КК), симптомами и осмотром врача — только врач может объяснить, что результат означает в конкретном случае. О чтении лабораторных результатов в целом смотрите как читать анализ крови.