CK-MB-blodprøve forklart

Kreatinkinase (CK, iblant kalt kreatinfosfokinase, CPK) er et enzym som er med i cellenes energiomsetning — det finnes mest i muskler, hjertet og hjernen. CK består av isoformer (isoenzymer) som viser hvilket vev enzymet kom fra: CK-MM er typisk for skjelettmuskel, CK-BB for hjernen og glatt muskulatur, og CK-MB finnes først og fremst i hjertemuskelen. Når celler i hjertemuskelen blir skadet — for eksempel ved hjerteinfarkt eller betennelse — slipper de enzymer ut i blodet, blant dem CK-MB, og mengden av denne fraksjonen i blodet stiger. CK-MB-prøven ble historisk brukt til å påvise skade på hjertemuskelen og vurdere omfanget, men de siste tiårene er den i stor grad erstattet av den mer sensitive og mer spesifikke troponin-prøven. Likevel måles CK-MB iblant i tillegg, når legen trenger å vurdere om en stigning har med hjertemuskelen å gjøre — ifølge MedlinePlus tyder en høy mengde CK-MB oftest på skade i hjertemuskelen, mens en høy mengde CK-MM oftest tyder på skade i skjelettmuskel.

• Når det er brystsmerter eller trykk i brystet og mistanke om skade i hjertemuskelen
• Når det må avklares om en forhøyet total kreatinkinase har med hjertet eller med skjelettmuskel å gjøre (MedlinePlus)
• Sammen med total kreatinkinase (CK) og troponin, for å klargjøre om en forhøyet CK-verdi har med hjertet eller med skjelettmuskel å gjøre
• For å følge omfanget av skaden i hjertemuskelen på sykehus etter en akutt hendelse

Slik forbereder du deg

• Vanligvis trengs ingen særskilt forberedelse — se også slik forbereder du deg til en blodprøve
• Det er verdt å fortelle legen om legemidlene du bruker (for eksempel legemidler som senker kolesterolet) og om hard fysisk anstrengelse eller skade den siste tiden, fordi det kan påvirke den totale mengden kreatinkinase midlertidig

Referanseverdi

Vi oppgir ikke ett enkelt tall for CK-MB her. Ifølge MedlinePlus avhenger en normal verdi for kreatinkinase av alder, kjønn, etnisitet, muskelmasse og fysisk aktivitet, og andelen CK-MB stiger når celler i hjertemuskelen blir skadet, for eksempel etter et hjerteinfarkt. Et CK-MB-svar sammenlignes derfor ikke med ett universelt tall: det vurderes sammen med total kreatinkinase, troponin og det kliniske bildet, og bare en lege kan si hva det betyr i det enkelte tilfellet.

Forhøyet CK-MB

Forhøyet CK-MB knyttes oftest til skade i hjertemuskelen — hjerteinfarkt eller betennelse i hjertemuskelen (myokarditt). Fordi en andel CK-MB også finnes i skjelettmuskel, kan mengden stige på grunn av muskelskade, så svaret vurderes alltid sammen med troponin og det kliniske bildet.

Hva som kan gi forhøyet CK-MB

• Hjerteinfarkt eller annen akutt skade i hjertemuskelen
• Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt)
• Skade i skjelettmuskel, knyttet til total kreatinkinase — skade, hard fysisk anstrengelse, muskelsykdommer
• Noen legemidler som påvirker kolesterolomsetningen kan øke den totale mengden kreatinkinase

Dette er verdt å ta opp med legen

• Svaret vurderes alltid sammen med troponin og kliniske symptomer, fordi CK-MB alene ikke er den mest treffsikre markøren for hjerteskade
• Total kreatinkinase (CK) — hjelper med å skille om stigningen har med hjertet eller med skjelettmuskel å gjøre
• Om det har vært hard fysisk anstrengelse, skade eller muskelsykdom den siste tiden
• Gjentatte prøver over tid — mengden CK-MB endrer seg raskere etter en hjerteskade enn mengden troponin

Hva ett enkelt svar ikke sier deg

Et CK-MB-svar er ikke i seg selv en diagnose. Verdien vurderes sammen med andre prøver (troponin, total CK), med symptomer og med legens undersøkelse — bare en lege kan forklare hva svaret betyr i et konkret tilfelle. Om å lese laboratoriesvar generelt, se slik leser du svaret på en blodprøve.