NT-proBNP-Test: Was das Ergebnis zeigt

NT-proBNP (N-terminales pro-B-Typ natriuretisches Peptid) entsteht, wenn die Zellen der Herzkammer das Hormon BNP bilden — seine Produktion nimmt zu, wenn die Herzwand durch erhöhten Druck oder ein erhöhtes Volumen im Herzen gedehnt wird. Beim Abbau setzt die BNP-Vorstufe zwei Bruchstücke frei: das BNP selbst und das inaktive NT-proBNP, das länger im Blut bleibt und deshalb oft als das bequemer messbare gilt. Die Untersuchung wird vor allem dann eingesetzt, wenn jemand Beschwerden hat, die an eine Herzschwäche erinnern — Atemnot, Schwellungen der Beine, des Bauches oder der Halsvenen, Müdigkeit — und geklärt werden soll, ob die Ursache im Herzen oder in einem anderen Organ liegt (zum Beispiel in der Lunge oder in den Nieren). Ein niedriges Ergebnis erlaubt es meist, eine Herzschwäche auszuschließen; je höher das Ergebnis, desto wahrscheinlicher ist das Herz die Ursache der Beschwerden und desto ausgeprägter kann der Zustand sein. NT-proBNP kann auch aus anderen Gründen steigen — bei Nierenversagen, Lungenembolie, pulmonaler Hypertonie oder einer schweren Infektion —, deshalb wird das Ergebnis immer ärztlich zusammen mit weiteren Untersuchungen und den Beschwerden beurteilt.

• Bei Atemnot, besonders im Liegen oder beim nächtlichen Erwachen mit Luftnot
• Wenn Beine, Bauch oder Halsvenen anschwellen
• Bei ungewöhnlicher Müdigkeit oder Schwäche oder wenn Husten auftritt
• Wenn Sie nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen müssen oder der Appetit verschwindet
• Bei Verdacht auf eine Herzschwäche, wenn diese von Beschwerden durch Lungen- oder Nierenerkrankungen abgegrenzt werden muss
• Zur Verlaufskontrolle einer bereits festgestellten Herzschwäche auf ärztliche Anweisung

Ein erhöhtes NT-proBNP zeigt, dass das Herz stärker arbeitet oder gedehnt wird, und hängt am häufigsten mit einer Herzschwäche zusammen — je höher das Ergebnis, desto größer die Wahrscheinlichkeit und desto ausgeprägter kann der Zustand sein. Das Ergebnis kann auch durch andere Ursachen erhöht sein, die nicht unmittelbar mit einer Schwäche des Herzmuskels zusammenhängen.

Was NT-proBNP erhöhen kann

• Herzschwäche — die häufigste Ursache
• Nierenversagen
• Lungenembolie
• Pulmonale Hypertonie
• Andere Lungenprobleme

Beschwerden, die begleitend auftreten können

• Atemnot
• Schwellungen des Bauches, der Beine, der Füße oder der Halsvenen
• Müdigkeit und Schwäche
• Husten
• Nicht flach liegend schlafen können
• Häufiges nächtliches Wasserlassen
• Appetitverlust und Übelkeit

Was Sie ärztlich besprechen können

• Ob die Beschwerden (Atemnot, Schwellungen) eine andere Ursache haben könnten — eine Nieren- oder Lungenerkrankung
• Weitere Herzuntersuchungen — eine Echokardiografie, ein EKG — für eine genauere Einschätzung
• Werte der Nierenfunktion, denn sie beeinflussen die Menge des NT-proBNP ebenfalls
• Wann sich eine Wiederholung lohnt, um Veränderungen im Verlauf zu verfolgen

Was ein einzelnes Ergebnis nicht sagt

Ein NT-proBNP-Ergebnis allein ist keine Diagnose. Ein niedriges Ergebnis verringert die Wahrscheinlichkeit deutlich, dass die Beschwerden durch eine Herzschwäche verursacht sind, doch die abschließende Einschätzung erfolgt immer ärztlich unter Berücksichtigung der Beschwerden, der Untersuchung und weiterer Befunde. Auch ein erhöhtes Ergebnis nennt seine Ursache nicht von selbst: Neben einer Herzschwäche können auch Nierenversagen, eine Lungenembolie, eine pulmonale Hypertonie oder eine schwere Infektion das NT-proBNP erhöhen, deshalb wird es ärztlich zusammen mit den Beschwerden und weiteren Untersuchungen, zum Beispiel einer Echokardiografie, beurteilt. Die Zahlen lassen sich auch nicht direkt mit BNP-Zahlen vergleichen, denn die Referenzwerte beider unterscheiden sich.