CK-MB-provet förklarat

Kreatinkinas (CK, ibland kallat kreatinfosfokinas, CPK) är ett enzym som deltar i cellernas energiomsättning — det finns framför allt i muskler, hjärtat och hjärnan. CK består av isoformer (isoenzymer) som visar vilken vävnad enzymet kom från: CK-MM är typiskt för skelettmuskulaturen, CK-BB för hjärnan och den glatta muskulaturen, och CK-MB finns framför allt i hjärtmuskeln. När hjärtmuskelns celler skadas — till exempel av en hjärtinfarkt eller en inflammation — släpper de ut enzymer i blodet, bland dem CK-MB, så mängden av den här fraktionen i blodet stiger. CK-MB-provet användes historiskt för att upptäcka skada på hjärtmuskeln och bedöma dess omfattning, men under de senaste decennierna har det till stor del ersatts av det känsligare och mer specifika troponinprovet. Ändå tas CK-MB ibland som komplement, när en läkare behöver bedöma om en stegring hör samman med hjärtmuskeln — enligt MedlinePlus talar en hög mängd CK-MB oftast för skada på hjärtmuskeln, medan en hög mängd CK-MM oftast talar för skada på skelettmuskulaturen.

• När det finns bröstsmärta eller tryck över bröstet och skada på hjärtmuskeln misstänks
• När det behöver klarläggas om ett förhöjt totalt kreatinkinas hör samman med hjärtat eller med skelettmuskulaturen (MedlinePlus)
• Tillsammans med totalt kreatinkinas (CK) och troponin, för att reda ut om ett förhöjt CK-värde hör samman med hjärtat eller med skelettmuskulaturen
• För att följa omfattningen av skadan på hjärtmuskeln på sjukhus efter en akut händelse

Så förbereder du dig

• Vanligen behövs ingen särskild förberedelse — se även så förbereder du dig för ett blodprov
• Det är värt att berätta för läkaren vilka läkemedel du använder (till exempel läkemedel som sänker kolesterolet) och om du nyligen har ansträngt dig hårt fysiskt eller skadat dig, eftersom det tillfälligt kan påverka den totala mängden kreatinkinas

Referensintervall

Ingen enskild siffra för CK-MB anges här. Enligt MedlinePlus beror ett normalt värde för kreatinkinas på ålder, kön, etnicitet, muskelmassa och fysisk aktivitet, och andelen CK-MB stiger när hjärtmuskelns celler skadas, till exempel efter en hjärtinfarkt. Ett CK-MB-svar jämförs därför inte med en enda allmängiltig siffra: det bedöms tillsammans med totalt kreatinkinas, troponin och den kliniska bilden, och bara en läkare kan säga vad det betyder i det enskilda fallet.

Ett förhöjt CK-MB

Ett förhöjt CK-MB hör oftast samman med skada på hjärtmuskeln — en hjärtinfarkt eller en inflammation i hjärtmuskeln (myokardit). Eftersom en del CK-MB också finns i skelettmuskulaturen kan mängden stiga även på grund av muskelskada, därför bedöms svaret alltid tillsammans med troponin och den kliniska bilden.

Vad som kan höja CK-MB

• Hjärtinfarkt eller annan akut skada på hjärtmuskeln
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
• Skada på skelettmuskulaturen, kopplad till totalt kreatinkinas — skada, hård fysisk ansträngning, muskelsjukdomar
• Vissa läkemedel som påverkar kolesterolomsättningen kan höja den totala mängden kreatinkinas

Vad du kan diskutera med läkaren

• Svaret bedöms alltid tillsammans med troponin och kliniska besvär, eftersom CK-MB i sig inte är den mest träffsäkra markören för hjärtskada
• Totalt kreatinkinas (CK) — hjälper till att skilja om stegringen hör samman med hjärtat eller med skelettmuskulaturen
• Om du nyligen har ansträngt dig hårt fysiskt, skadat dig eller har en muskelsjukdom
• Upprepade prover över tid — mängden CK-MB förändras snabbare efter en hjärtskada än mängden troponin

Vad ett enskilt svar inte berättar

Ett CK-MB-svar är i sig inte en diagnos. Värdet bedöms tillsammans med andra prover (troponin, totalt CK), med besvären och med en läkarundersökning — bara en läkare kan förklara vad svaret betyder i ett enskilt fall. Om hur man läser laboratoriesvar i allmänhet, se så läser du svaret på ett blodprov.