Troponin-Test verständlich erklärt (hs-TnI/TnT)

Troponin ist ein Protein im Inneren der Herzmuskelzellen, das an der Muskelkontraktion beteiligt ist. Im Blut gesunder Menschen ist es fast nicht nachweisbar, doch wenn der Herzmuskel geschädigt wird (zum Beispiel bei einem Herzinfarkt), wird Troponin ins Blut freigesetzt und seine Konzentration steigt innerhalb einiger Stunden. In der Labordiagnostik werden zwei Formen verwendet — Troponin I (TnI) und Troponin T (TnT); moderne, empfindliche Tests (hs — hochsensitiv) können auch kleine Schäden am Herzmuskel erfassen. Laut MedlinePlus wird ein Troponin-Test am häufigsten bei Verdacht auf einen Herzinfarkt gemacht, und das Ergebnis wird nicht als einzelner Zahlenwert, sondern als Veränderung im Verlauf beurteilt — indem die Untersuchung nach einigen Stunden wiederholt wird, denn nach einer Schädigung steigt die Konzentration und fällt später entlang eines charakteristischen zeitlichen Verlaufs. Troponin kann auch aus anderen kardialen oder nicht kardialen Gründen steigen, deshalb deutet eine Ärztin oder ein Arzt das Ergebnis immer zusammen mit Beschwerden, EKG und weiteren Untersuchungen.

• Bei Schmerzen oder Druck in der Brust, die in Arm, Rücken, Schulter oder Kiefer ausstrahlen — bei Verdacht auf einen Herzinfarkt
• Wenn Atemnot, ungewöhnliche Müdigkeit, Schwindel, starkes Schwitzen oder Übelkeit zusammen mit Beschwerden in der Brust auftreten
• Wenn der Herzschlag schnell oder unregelmäßig erscheint (Arrhythmie)
• Bei der Diagnose und Kontrolle einer instabilen Angina pectoris
• Nach einer Herzoperation oder einem Eingriff — um zu prüfen, ob der Herzmuskel geschädigt wurde
• Bei der Beurteilung anderer möglicher Ursachen einer Herzmuskelschädigung, zusammen mit weiteren Herzmarkern

Die Referenzgrenzen für Troponin hängen vom Labor und vom Verfahren ab (hs-TnI oder hs-TnT), die genaue Grenze finden Sie deshalb auf Ihrem eigenen Befund. Die Obergrenze wird an der 99. Perzentile gesunder Menschen festgelegt: Das dänische Ärztehandbuch Lægehåndbogen nennt zum Beispiel für Troponin T unter 14 ng/l und für Troponin I 25–45 ng/l, je nach Verfahren. Laut MedlinePlus spricht ein normaler Troponinwert 12 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen dafür, dass ein Herzinfarkt unwahrscheinlich ist.

Ein erhöhtes Troponin

Ein erhöhtes Troponin weist meist auf eine Schädigung des Herzmuskels hin und ist der wichtigste Marker bei Verdacht auf einen Herzinfarkt. Troponin kann jedoch auch durch andere Erkrankungen steigen — Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankungen, Myokarditis, Lungenembolie, eine schwere Infektion oder eine Arrhythmie —, deshalb beurteilt eine Ärztin oder ein Arzt das Ergebnis immer zusammen mit den Beschwerden und weiteren Untersuchungen.

Was Troponin ansteigen lassen kann

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt) — die häufigste Ursache
• Instabile Angina pectoris und andere Schädigungen des Herzmuskels
• Ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
• Pulmonale Hypertonie und Lungenembolie
• Herzinsuffizienz
• Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels)
• Lang andauernde intensive körperliche Anstrengung
• Verletzung des Brustkorbs
• Herzoperation
• Nierenerkrankung
• Eine schwere Infektion (Sepsis) oder ein schwerer Verlauf von COVID-19
• Aortendissektion, Amyloidose und herzschädigende (kardiotoxische) Medikamente (laut dem dänischen Ärztehandbuch Lægehåndbogen)

Beschwerden, die begleitend auftreten können

• Unbehagen oder Schmerzen in der Brust
• Schmerzen in Arm, Rücken, Schulter oder Kiefer
• Atembeschwerden
• Übelkeit
• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Schwindel
• Starkes Schwitzen
• Ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)

Was Sie mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen sollten

• Ob gleichzeitig Brustschmerzen, Atemnot oder andere Beschwerden bestanden — davon hängt ab, wie dringend die Untersuchung ist
• Eine Wiederholung der Untersuchung nach einigen Stunden — die Troponinmenge verändert sich nach einer Schädigung im Verlauf
• Ein EKG und weitere Herzuntersuchungen, die helfen, die Ursache der Schädigung zu klären
• Ob kürzlich ein Herzeingriff oder eine Operation durchgeführt wurde
• Die Nierenfunktion — eine Nierenerkrankung kann die Troponinmenge im Blut beeinflussen

Was ein einzelnes Ergebnis nicht sagt

Ein Troponinwert für sich allein ist keine Diagnose. Die Menge im Blut steigt nach einer Schädigung des Herzmuskels und fällt später entlang eines charakteristischen zeitlichen Verlaufs, deshalb ist ein einmaliger Wert nicht immer aussagekräftig, und die Untersuchung wird oft nach einigen Stunden wiederholt, um die Veränderung zu sehen. Das Ergebnis deutet immer eine Ärztin oder ein Arzt zusammen mit Beschwerden, EKG und weiteren Untersuchungen. Zum Lesen von Laborbefunden allgemein siehe wie man Blutbefunde liest.