CK-MB-blodprøve forklaret

Kreatinkinase (CK, somme tider kaldet kreatinfosfokinase, CPK) er et enzym, der er med i cellernes energiomsætning — det findes især i muskler, hjertet og hjernen. CK består af isoformer (isoenzymer), der viser, hvilket væv enzymet kom fra: CK-MM er karakteristisk for skeletmuskulaturen, CK-BB for hjernen og den glatte muskulatur, og CK-MB findes især i hjertemuskulaturen. Når hjertemuskelceller bliver beskadiget — for eksempel af en blodprop i hjertet eller en betændelse — frigiver de enzymer til blodet, heriblandt CK-MB, så mængden af denne fraktion i blodet stiger. CK-MB-prøven blev historisk brugt til at påvise skade på hjertemuskulaturen og vurdere omfanget af den, men gennem de seneste årtier er den i vid udstrækning blevet erstattet af den mere følsomme og mere specifikke troponinprøve. Alligevel måles CK-MB somme tider som supplement, når lægen skal vurdere, om en stigning har med hjertemuskulaturen at gøre — ifølge MedlinePlus peger en høj mængde CK-MB oftest på skade på hjertemuskulaturen, mens en høj mængde CK-MM oftest peger på skade på skeletmuskulaturen.

• Ved smerter eller trykken for brystet, hvor der er mistanke om skade på hjertemuskulaturen
• Når det skal afgøres, om en forhøjet total kreatinkinase har med hjertet eller med skeletmuskulaturen at gøre (MedlinePlus)
• Sammen med total kreatinkinase (CK) og troponin, for at afklare, om en forhøjet CK-værdi har med hjertet eller med skeletmuskulaturen at gøre
• Til at følge omfanget af skaden på hjertemuskulaturen på hospitalet efter en akut hændelse

Sådan forbereder du dig

• Der kræves som regel ingen særlig forberedelse — se også sådan forbereder du dig til en blodprøve
• Det er værd at fortælle lægen om den medicin, du tager (for eksempel medicin, der sænker kolesterol), og om kraftig fysisk anstrengelse eller skader inden for den seneste tid, for det kan forbigående påvirke den samlede mængde kreatinkinase

Referenceinterval

Her angives der ikke ét tal for CK-MB. Ifølge MedlinePlus afhænger en normal værdi for kreatinkinase af alder, køn, etnicitet, muskelmasse og fysisk aktivitet, og andelen af CK-MB stiger, når hjertemuskelceller bliver beskadiget, for eksempel efter en blodprop i hjertet. Et CK-MB-svar sammenlignes derfor ikke med ét universelt tal: det vurderes sammen med total kreatinkinase, troponin og det kliniske billede, og kun lægen kan sige, hvad det betyder i det enkelte tilfælde.

Forhøjet CK-MB

Et forhøjet CK-MB hænger oftest sammen med skade på hjertemuskulaturen — en blodprop i hjertet eller en betændelse i hjertemuskulaturen (myokarditis). Fordi en del af CK-MB også findes i skeletmuskulaturen, kan mængden også stige på grund af muskelskade, så svaret vurderes altid sammen med troponin og det kliniske billede.

Hvad der kan hæve CK-MB

• Blodprop i hjertet eller anden akut skade på hjertemuskulaturen
• Betændelse i hjertemuskulaturen (myokarditis)
• Skade på skeletmuskulaturen, som hænger sammen med total kreatinkinase — skader, kraftig fysisk anstrengelse, muskelsygdomme
• Nogle lægemidler, der påvirker kolesterolomsætningen, kan hæve den samlede mængde kreatinkinase

Hvad du kan tale med lægen om

• Svaret vurderes altid sammen med troponin og de kliniske symptomer, for CK-MB er ikke i sig selv den mest præcise markør for skade på hjertet
• Total kreatinkinase (CK) — den hjælper med at skelne, om stigningen har med hjertet eller med skeletmuskulaturen at gøre
• Om der har været kraftig fysisk anstrengelse, en skade eller en muskelsygdom inden for den seneste tid
• Gentagne målinger over tid — mængden af CK-MB ændrer sig hurtigere efter en skade på hjertet end mængden af troponin

Hvad et enkelt svar ikke fortæller dig

Et CK-MB-svar er ikke i sig selv en diagnose. Værdien vurderes sammen med andre prøver (troponin, total CK), med symptomerne og med lægens undersøgelse — kun lægen kan forklare, hvad svaret betyder i det konkrete tilfælde. Om at læse laboratoriesvar i almindelighed, se sådan læser du svaret på en blodprøve.