Albuminas šlapime

Pagal MedlinePlus, sveikų inkstų atveju albumino turi būti mažiau nei 30 mg vienam gramui kreatinino — sveiki inkstų filtrai jo beveik nepraleidžia į šlapimą. Nuo 30 iki 300 mg/g laikoma mikroalbuminurija — ankstyvas, dažnai grįžtamas inkstų pažeidimo požymis, o virš 300 mg/g — makroalbuminurija, siejama su ryškesniu pažeidimu. Laboratorijų naudojami metodai ir intervalai gali šiek tiek skirtis, todėl tikslią savo rezultato normą verta tikrinti pagal atsakymo lape nurodytą laboratorijos intervalą, o ne tik pagal bendrą orientacinę ribą. Rezultatas dažniausiai matuojamas kaip albumino ir kreatinino santykis viename šlapimo mėginyje, o ne kaip atskiras albumino kiekis, nes taip išvengiama paklaidos dėl skirtingo praskiedimo.

Vienkartinio šlapimo mėginio albumino koncentracija priklauso nuo to, kiek skysčių žmogus tą dieną išgėrė ir kiek dėl to praskiestas šlapimas. Tas pats inkstų būklės atvejis gali duoti skirtingą absoliutų skaičių, jei mėginys paimtas po gausaus skysčių vartojimo ar, priešingai, dehidratacijos metu. Palyginus albumino kiekį su kreatinino kiekiu tame pačiame mėginyje, gaunamas santykis (mg albumino gramui kreatinino), kuris nuo praskiedimo nebepriklauso, nes kreatininas šlapime taip pat kinta panašia kryptimi. Todėl toks santykis, o ne pavienis albumino skaičius, laikomas tikslesniu ir dažniausiai naudojamu rodikliu.

Ne būtinai. Dažniausia priežastis — cukrinis diabetas ir su juo susijęs inkstų pažeidimas, o kitos priežastys apima arterinę hipertenziją, imunines ar uždegimines inkstų ligas ir susiaurėjusią inksto arteriją. Tačiau padidėjimą gali sukelti ir laikinos, su lėtine inkstų liga nesusijusios aplinkybės — karščiavimas, intensyvus fizinis krūvis ar dehidratacija prieš pat mėginio paėmimą. Pagal MedlinePlus, vienkartinio padidėjusio rezultato savaime nepakanka jokiai išvadai daryti — jį reikia patvirtinti pakartotiniu tyrimu, kurio laiką nustato gydytojas, idealiai pašalinus laikinas priežastis. Kol tai nepadaryta, vienkartinis padidėjęs rezultatas rodo tik tai, kad reikia tolesnio ištyrimo, o ne tai, kokia konkreti priežastis jį sukėlė.

MedlinePlus nurodo, kad sergantiesiems 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu šis tyrimas rekomenduojamas kaip kasmetinė patikra. Aukštas cukraus kiekis kraujyje ilgainiui gali pažeisti inkstų filtrus (glomerulus), o albuminas šlapime dažnai pradeda didėti anksčiau, nei pakinta kiti, standartiniai inkstų funkcijos rodikliai, tokie kaip kreatininas kraujyje ar apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis. Todėl kasmetinis šio rodiklio tikrinimas padeda pastebėti prasidedantį inkstų pažeidimą dar ankstyvoje, dažnai grįžtamoje stadijoje ir laiku imtis priemonių jam sulėtinti. Toks kasmetinis tikrinimas ypač svarbus žmonėms, kuriems diabetas diagnozuotas jau seniai, nes ilgiau trunkanti liga didina inkstų pažeidimo tikimybę.

Pagal MedlinePlus, specialaus pasiruošimo dažniausiai nereikia — nebūtina nevalgyti ar keisti įprasto gyvenimo ritmo. Vis dėlto prieš tyrimą rekomenduojama vengti intensyvaus fizinio krūvio ir gausaus mėsos vartojimo, nes abu šie veiksniai gali laikinai padidinti rezultatą ir iškreipti tikrąjį vaizdą. Taip pat verta gydytojui paminėti, jei artimu metu buvo karščiavimo, infekcijos ar dehidratacijos, nes šios būklės gali panašiai paveikti rezultatą, net jei inkstai iš tikrųjų nepažeisti. Toks paaiškinimas padeda gydytojui teisingiau įvertinti rezultatą ir, jei reikia, nuspręsti dėl pakartotinio tyrimo vėlesniu laiku.

Pagal MedlinePlus, riba tarp šių dviejų būklių nustatoma pagal albumino ir kreatinino santykį šlapime. Nuo 30 iki 300 mg albumino gramui kreatinino žymi mikroalbuminuriją — ankstyvesnę stadiją, kai inkstų pažeidimas dažnai dar yra grįžtamas, jei laiku suvaldomos jį sukėlusios priežastys, pavyzdžiui, diabetas ar hipertenzija. 300 mg/g kreatinino ir daugiau žymi makroalbuminuriją, kuri siejama su ryškesniu, ilgiau trunkančiu ir sunkiau grįžtamu inkstų pažeidimu. Abiem atvejais tikslus rezultatas vertinamas kartu su kitais inkstų funkcijos rodikliais, o pati riba tarp šių dviejų kategorijų nėra griežta, todėl kiekvienas atvejis aptariamas su gydytoju individualiai.