Бикарбонаты (CO2) в крови (HCO₃⁻)

Бикарбонат — одно из важнейших буферных веществ организма: он помогает поддерживать стабильный pH крови, нейтрализуя кислоты, которые ежедневно образуются в процессе обмена веществ. В лаборатории количество бикарбоната чаще всего измеряют как общий CO₂ (total CO2) в составе анализа электролитов, потому что большая часть содержащегося в крови углекислого газа находится именно в виде ионов бикарбоната (HCO₃⁻). Уровень бикарбоната регулируют две системы организма: почки, которые его вырабатывают и всасывают обратно, и лёгкие, которые выводят углекислый газ при дыхании. Поэтому анализ бикарбонатов помогает оценить, вызвано ли нарушение кислотно-щелочного равновесия дыхательной или обменной (метаболической) причиной. Анализ обычно выполняют вместе с калием, натрием и хлоридами, поскольку все эти электролиты вместе отражают общее состояние жидкостей организма и кислотно-щелочного равновесия.

• При общем анализе электролитов (калия, натрия, хлоридов и бикарбонатов) во время планового обследования
• Когда есть нарушение дыхания, частая рвота или длительный понос
• При подозрении на нарушение обмена веществ, например на осложнение сахарного диабета (кетоацидоз) или болезнь почек
• При наблюдении за уже известным заболеванием почек, лёгких или печени либо при оценке действия лекарств, влияющих на баланс электролитов
• При слабости, спутанности сознания или необычной усталости, когда причиной подозревают нарушение баланса электролитов

По данным MedlinePlus, количество бикарбонатов (CO₂) в крови считается повышенным, когда оно превышает 29 ммоль/л. Самая частая причина — метаболический алкалоз, который может возникнуть из-за длительной рвоты, обезвоживания или некоторых гормональных нарушений. Результат оценивают вместе с другими электролитами и клиническим состоянием. Перечисленные причины повышенного результата:

• Метаболический алкалоз — из-за длительной рвоты, обезвоживания или чрезмерного потоотделения
• Синдром Кушинга и гиперальдостеронизм (нарушения гормонов надпочечников)
• Компенсированный дыхательный ацидоз — когда организм долгое время пытается компенсировать хроническую болезнь лёгких
• Сердечная недостаточность и синдром Барттера
• SIADH (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона) и ожоги

Что обычно оценивают вместе с повышенным результатом:

• Другие электролиты (калий, натрий, хлориды) — чтобы было понятно, это изолированное изменение или более широкий дисбаланс
• Показатели функции почек и лёгких, если подозревают хроническую компенсацию
• Принимаемые лекарства, которые могут повлиять на кислотно-щелочное равновесие, — обсудить с врачом
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

По данным MedlinePlus, количество бикарбонатов (CO₂) в крови считается пониженным, когда оно ниже 23 ммоль/л. Самая частая причина — метаболический ацидоз, который может возникнуть из-за болезни почек, кетоацидоза или длительного поноса. Может проявляться нарушением дыхания, слабостью или спутанностью сознания. Перечисленные причины пониженного результата:

• Метаболический ацидоз — из-за болезни почек, кетоацидоза (например, при сахарном диабете) или лактоацидоза (ацидоза молочной кислоты)
• Длительный понос — бикарбонат теряется через желудочно-кишечный тракт
• Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников) и почечный канальцевый ацидоз
• Компенсированный дыхательный алкалоз, отравление этиленгликолем, метанолом или салицилатами
• Некоторые лекарства, снижающие активность карбоангидразы

Симптомы, которые могут появиться:

• Нарушение дыхания
• Спутанность сознания
• Слабость или усталость
• Длительная рвота и (или) понос

Что обычно оценивают вместе с пониженным результатом:

• Общий анализ газов крови и другие электролиты — чтобы оценить кислотно-щелочное равновесие в более широком контексте
• Показатели функции почек (креатинин), если подозревают почечную причину
• Анализы глюкозы и кетонов, если подозревают кетоацидоз
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение

С какими анализами связан

Бикарбонаты чаще всего исследуют вместе с калием, натрием и хлоридами как общий анализ электролитов. При подозрении на конкретную причину врач может дополнительно назначить анализ креатинина или газов крови. Связанные страницы: калий, натрий, хлориды, креатинин, кальций.