Натрий в крови: норма и о чём говорит результат (Na)

Натрий — важнейший ион плазмы крови и внеклеточной жидкости: он определяет, сколько воды удерживается в сосудах и вокруг клеток, поэтому напрямую влияет на объём крови и артериальное давление, а вместе с калием — на нервные импульсы и сокращение мышц. Концентрацию натрия регулируют почки, механизм жажды и гормоны — антидиуретический гормон (вазопрессин) и альдостерон. Поэтому изменение натрия чаще всего означает проблему с водой, а не с солью: гипонатриемия (низкий натрий) возникает, когда организм задерживает слишком много воды или теряет жидкость вместе с солями при рвоте и поносе. Гипернатриемия возникает, когда жидкость теряется или её выпивается слишком мало. Натрий определяют как часть анализа электролитов вместе с калием, хлоридами и креатинином. Тяжёлые отклонения влияют на мозг — вызывают спутанность сознания, судороги — поэтому их оценивают срочно.

• Как часть анализа электролитов — при профилактическом обследовании, перед операцией, при хронических заболеваниях
• При обезвоживании, длительной рвоте или поносе
• При спутанности сознания, слабости, судорогах — особенно в старшем возрасте
• При приёме диуретиков, некоторых антидепрессантов или лекарств от давления — для контроля
• При заболеваниях почек, сердца, печени, надпочечников или щитовидной железы

Натрий считают повышенным, когда результат выше верхней границы нормы для взрослых — 145 ммоль/л по данным медицинской энциклопедии MedlinePlus, причём интервалы лабораторий различаются незначительно. Повышенный натрий (гипернатриемия) чаще всего означает недостаток воды: мало пьют, жидкость теряется при высокой температуре, поносе, потоотделении либо нарушена жажда в старшем возрасте. Другие причины — несахарный диабет, нарушения надпочечников, слишком много натрия, некоторые лекарства. Перечисленные причины:

• Слишком мало жидкости — нарушенная жажда, невозможность пить
• Большая потеря жидкости — высокая температура, понос, потоотделение
• Несахарный диабет
• Нарушения надпочечников
• Слишком много натрия с пищей или с растворами
• Некоторые лекарства

Симптомы, которые могут быть:

• Жажда
• Слабость, раздражительность
• Спутанность сознания, сонливость
• В тяжёлых случаях — судороги

Что обсудить с врачом:

• Сколько и что вы пьёте, не было ли потери жидкости
• Креатинин и СКФ — функция почек
• Анализы мочи, если подозревают несахарный диабет
• Принимаемые лекарства

Натрий считают пониженным, когда результат ниже нижней границы нормы для взрослых — 135 ммоль/л по данным медицинской энциклопедии MedlinePlus, причём интервалы лабораторий различаются незначительно. Пониженный натрий (гипонатриемия) — самое частое нарушение электролитов. Причины: слишком много воды в организме (болезни сердца, печени, почек, неадекватная секреция антидиуретического гормона), потеря жидкости при рвоте или поносе, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, диуретики и некоторые антидепрессанты. Очень высокая глюкоза или триглицериды могут давать ложно низкий натрий. Перечисленные причины:

• Слишком много воды в организме — сердечная недостаточность, цирроз печени, болезни почек
• Неадекватная секреция антидиуретического гормона (вазопрессина)
• Потеря жидкости — рвота, понос
• Недостаточность надпочечников
• Гипотиреоз
• Лекарства — диуретики, некоторые антидепрессанты
• Очень высокая глюкоза или триглицериды — ложно низкий натрий
• Кетонурия

Симптомы, которые могут быть:

• Тошнота, головная боль
• Слабость, утомляемость
• Спутанность сознания, раздражительность
• В тяжёлых случаях — судороги, нарушение сознания

Что обсудить с врачом:

• Натрий снизился быстро или постепенно — от этого зависит срочность
• Баланс жидкости — сколько пьётся, есть ли отёки
• Лекарства — особенно диуретики и антидепрессанты в старшем возрасте
• Глюкоза, показатели щитовидной железы (ТТГ) и надпочечников (кортизол), натрий в моче — чтобы различить причину

Связанные анализы

Натрий определяют как часть анализа электролитов вместе с калием, хлоридами и креатинином. В зависимости от предполагаемой причины врач может добавить глюкозу, показатели щитовидной железы и надпочечников. Связанные страницы: калий, хлориды, креатинин, глюкоза, ТТГ, кортизол.