Панкреатическая амилаза (P-AMYL): норма и расшифровка

Амилаза — это фермент, который расщепляет углеводы (крахмал) до более простых сахаров. Большую часть амилазы в организме вырабатывают поджелудочная железа и слюнные железы, поэтому амилаза, измеряемая в крови, на самом деле представляет собой смесь из двух источников. В лабораториях Литвы панкреатическая амилаза (P-AMYL) — это отдельный анализ: измеряется только специфичный для поджелудочной железы изофермент амилазы, поэтому его норма ниже, чем у общей альфа-амилазы (AMYL). Оба анализа используют при подозрении на болезни поджелудочной железы, в первую очередь на острый панкреатит, и часто делают вместе, поэтому результат нужно сравнивать именно с тем интервалом, который указан на вашем бланке результата.

В организме здорового человека часть амилазы естественным образом попадает в кровь из поджелудочной железы и слюнных желёз. Но при повреждении тканей поджелудочной железы или закупорке её протоков фермент попадает в кровоток гораздо обильнее, и его концентрация сильно повышается в течение нескольких часов от начала симптомов. Анализ на амилазу делают из крови, реже — из мочи. Результат всегда оценивают вместе с клиническими симптомами и другими анализами, потому что изолированное изменение амилазы без симптомов редко имеет самостоятельное значение.

• При сильной боли в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Когда вместе с болью в животе есть тошнота, рвота, отсутствие аппетита или повышенная температура
• При подозрении на острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Для наблюдения за уже диагностированным панкреатитом или псевдокистой поджелудочной железы в ходе лечения
• При подозрении на закупорку протоков поджелудочной железы или желчных протоков
• Когда стул становится жирным и с неприятным запахом вместе с другими нарушениями пищеварения

Повышенную панкреатическую амилазу чаще всего связывают с острым воспалением поджелудочной железы (панкреатитом) или с закупоркой её протока. Панкреатическая амилаза более специфична, чем общая альфа-амилаза: Affidea указывает, что её концентрация в крови повышается только при патологических процессах в поджелудочной железе и брюшине, а воспаление слюнных желёз и другие болезни, не связанные с поджелудочной железой, сильнее повышают общую альфа-амилазу. Значение всегда обсуждают вместе с клиническими симптомами.

• Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Закупорка протока поджелудочной железы или желчного протока
• Опухоль поджелудочной железы или другая её болезнь
• Повреждение брюшины, кишечная непроходимость или перфорация

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат

• Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура
• Учащённое сердцебиение
• Желтуха
• Жирный стул с неприятным запахом

Что обсудить с врачом

• Анализ на липазу — его часто оценивают вместе с амилазой, так как он более специфичен для болезней поджелудочной железы
• Визуализирующие исследования (УЗИ, КТ), чтобы проверить закупорку протоков или повреждение поджелудочной железы
• Показатели печени и желчных протоков, если есть подозрение на проблему желчевыводящих путей
• Длительность и тяжесть симптомов — именно от них зависит, нужна ли срочная помощь

Пониженная амилаза встречается реже, чем повышенная, и чаще всего связана с хроническим повреждением тканей поджелудочной железы, когда железа вырабатывает меньше фермента. Другие возможные причины — болезнь печени, сердечная недостаточность, опухоли желудочно-кишечного тракта, перелом кости или беременность. Значение всегда стоит обсудить с врачом вместе с другими показателями.

• Хроническое воспаление поджелудочной железы с рубцовым повреждением тканей, которое уменьшает выработку фермента
• Сердечная недостаточность
• Опухоли желудочно-кишечного тракта
• Перелом кости
• Беременность и преэклампсия

Что смотрят при пониженном значении

• Оценка функции поджелудочной железы за более длительный период, если есть подозрение на хронический панкреатит
• Показатели печени, если есть подозрение на болезнь печени
• Общее клиническое состояние и другие симптомы, которые помогают установить причину
• Когда повторить анализ, чтобы оценить изменение

Анализы, которые читают вместе с амилазой

Амилазу часто оценивают вместе с липазой, которую считают более специфичным показателем болезней поджелудочной железы, потому что другие органы вырабатывают её намного меньше. Общая альфа-амилаза (AMYL) — отдельный анализ с другим интервалом нормы, и её вырабатывают также слюнные железы. Если есть подозрение на проблему желчевыводящих путей, смотрят и показатели печени и желчных протоков — АЛТ, АСТ, ГГТ и билирубин. Результат всегда оценивают вместе с клиническими симптомами и другими анализами, а что означают цифры на бланке, объясняет материал как читать анализ крови.