Альбумин в крови: норма, расшифровка и причины отклонений

Альбумин составляет более половины белков плазмы крови. У него две основные функции: удерживать воду в кровеносных сосудах (онкотическое давление — когда альбумина не хватает, жидкость уходит в ткани и появляются отёки) и переносить вещества — гормоны, билирубин, кальций, жирные кислоты, многие лекарства. Альбумин вырабатывает только печень, поэтому он служит показателем печёночного синтеза: при циррозе он падает. В здоровом организме почки альбумин не пропускают — если он появляется в моче, это признак повреждения почек (альбумин в моче). Альбумин снижается также при хронических воспалительных болезнях, при недостатке белка (неправильное питание, целиакия, болезнь Крона), после операций. Альбумин долго сохраняется в крови, поэтому он отражает не сегодняшнее состояние, а состояние за более длительный период. Альбумин важен при оценке кальция: около половины кальция связано с альбумином, поэтому при низком альбумине общий кальций выглядит сниженным.

• При подозрении на болезнь печени — как часть печёночных тестов
• При подозрении на болезнь почек — вместе с альбумином в моче
• При отёках, особенно ног и вокруг глаз
• При оценке состояния питания — при хронических болезнях, после операций, в старшем возрасте
• При плохом усвоении в кишечнике — целиакия, болезнь Крона
• При расшифровке результата кальция

Повышенный альбумин почти всегда означает обезвоживание — кровь сгущается и концентрация белка растёт. Другие причины — очень много белка в пище, длительное сдавливание руки жгутом при взятии крови. Настоящей болезни избытка альбумина не существует.

Причины повышенного альбумина

• Обезвоживание
• Питание с большим количеством белка
• Длительное сдавливание руки жгутом при взятии крови
• Нарушения водного баланса

Что обсудить с врачом

• Достаточно ли вы пьёте — самая частая причина
• Повторить анализ, когда организм хорошо гидратирован

Пониженный альбумин

Пониженный альбумин показывает, что печень вырабатывает его слишком мало (гепатит, цирроз), что почки его теряют (болезни почек), что организм не получает или не усваивает белок (неправильное питание, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла), либо что есть хроническое воспаление. Низкий альбумин вызывает отёки и меняет показатели кальция и лекарств.

• Болезни печени — гепатит, цирроз
• Болезни почек — альбумин теряется с мочой
• Неправильное питание, мало белка
• Плохое усвоение — целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла
• Хронические воспалительные болезни, инфекции
• Состояние после операций, ожоги

Симптомы, которые бывают при низком альбумине

• Отёки — ног, вокруг глаз, живота
• Утомляемость, слабость
• Медленно заживающие раны

Что обсудить с врачом при низком альбумине

• Печёночные показатели — АЛТ, АСТ, билирубин, свёртывание
• Альбумин и креатинин в моче — теряют ли почки белок
• Состояние питания и болезни кишечника
• СРБ — не воспаление ли причина
• Скорректированный кальций, если кальций выглядит сниженным

Альбумин и кальций

Около половины кальция крови связано с белками, преимущественно с альбумином (медицинская энциклопедия MedlinePlus: Calcium blood test). Когда альбумина мало, общий кальций выглядит сниженным, хотя активная часть может быть в норме, — поэтому лаборатории рассчитывают скорректированный кальций или измеряют ионизированный кальций. Поэтому альбумин исследуют и при расшифровке результата кальция.

Как читать результат

Альбумин долго сохраняется в крови, поэтому он отражает состояние за более длительный период, а не за один день. Его не читают отдельно: при низком альбумине врач обычно оценивает печёночные показатели, анализ мочи, СРБ и состояние питания, а также есть ли отёки. Подробнее о результатах в целом: как читать анализ крови.