Трансферрин: норма и что означает результат

Трансферрин — это вырабатываемый в печени белок, который связывает железо в крови и переносит его из кишечника и из запасов железа (ферритина) в костный мозг, где образуются красные кровяные клетки. Поскольку свободное железо в крови было бы токсичным, почти всё циркулирующее железо перемещается связанным с трансферрином. В лабораториях трансферрин часто оценивают косвенно — через общую железосвязывающую способность (ОЖСС, англ. TIBC), которая показывает, сколько железа трансферрин мог бы ещё присоединить; ОЖСС тесно отражает количество трансферрина в крови. Когда запасы железа уменьшаются, печень начинает вырабатывать больше трансферрина, чтобы эффективнее захватывать имеющееся железо, — поэтому трансферрин (и ОЖСС) чаще всего повышается при дефиците железа. Наоборот, при воспалении, хроническом заболевании, повреждении печени или избытке железа выработка трансферрина уменьшается. Анализ чаще всего выполняют вместе с анализами на железо, ферритин и насыщение трансферрина, чтобы можно было отличить настоящий дефицит железа от изменения, вызванного воспалением.

• Когда в общем анализе крови понижен гемоглобин или гематокрит — при подозрении на железодефицитную анемию
• Когда есть утомляемость, слабость, бледность, одышка или головокружение
• Когда результаты железа или ферритина неясны и нужно отличить дефицит железа от изменения, вызванного воспалением
• При подозрении на избыток железа (гемохроматоз) или болезнь печени
• При наблюдении за лечением препаратами железа или во время беременности, когда потребность в железе возрастает

Повышенный трансферрин чаще всего показывает, что организму не хватает железа: печень вырабатывает больше трансферрина, чтобы эффективнее захватывать имеющееся железо. По данным энциклопедии Медицинского центра Университета Рочестера, повышенное значение характерно для железодефицитной анемии.

Причины повышенного результата:

• Железодефицитная анемия — организм увеличивает количество трансферрина, чтобы захватить больше имеющегося железа
• Поздняя беременность, когда возрастает потребность в железе
• Оральные гормональные контрацептивы или другие препараты, содержащие эстрогены, могут повышать количество трансферрина

Что обсудить с врачом:

• Ферритин и содержание железа в крови — чтобы было понятно, действительно ли запасы железа истощены
• Процент насыщения трансферрина — помогает точнее оценить состояние обмена железа
• Общий анализ крови — есть ли уже признаки анемии
• Возможная причина потери крови, особенно у мужчин и у женщин после менопаузы

Пониженный трансферрин

Пониженный трансферрин чаще всего связывают с воспалением, болезнью печени, плохим питанием или избытком железа. По данным энциклопедии Медицинского центра Университета Рочестера, значение ниже обычного характерно для болезни печени и гемолитической анемии.

Причины пониженного результата:

• Воспаление или хроническое заболевание — трансферрин является отрицательным белком острой фазы, поэтому его выработка уменьшается
• Болезни печени, включая цирроз печени, — нарушается выработка белков, в том числе трансферрина
• Недостаточное количество белка в питании или потеря белка (например, через почки)
• Избыток железа в организме (гемохроматоз)
• Некоторые формы анемии — гемолитическая или пернициозная анемия, серповидноклеточная анемия

Что обсудить с врачом:

• Показатели печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) — оценить, в печени ли причина
• Ферритин и насыщение трансферрина — отличить избыток железа от воспаления
• Общее содержание белка в крови и оценка питания
• Показатели воспаления, например СРБ

Трансферрин чаще всего оценивают вместе с содержанием железа в крови, ферритином и процентом насыщения трансферрина — вместе эти показатели позволяют отличить настоящий дефицит железа от изменения, вызванного воспалением или хроническим заболеванием.

Что почитать дальше

• Железо в крови — уровень железа в крови, который оценивают вместе с трансферрином
• Ферритин — запасы железа в организме, из которых трансферрин переносит железо дальше
• ОЖСС (TIBC) — косвенное измерение, которое тесно отражает количество трансферрина
• Насыщение трансферрина — процент, который помогает точнее оценить состояние обмена железа
• Гемоглобин — пониженное значение в общем анализе крови является одной из причин исследовать трансферрин