NT-proBNP — что показывает анализ

NT-proBNP (N-концевой пропептид натрийуретического гормона B-типа) образуется, когда клетки желудочка сердца вырабатывают гормон BNP — его выработка растёт, когда стенка сердца растягивается из-за повышенного давления или объёма в сердце. При расщеплении предшественник BNP распадается на два фрагмента: сам BNP и неактивный NT-proBNP, который остаётся в крови дольше и поэтому часто считается более удобным для измерения. Анализ используют прежде всего тогда, когда у человека появляются симптомы, напоминающие сердечную недостаточность — одышка, отёки ног, живота или набухание шейных вен, усталость, — и нужно различить, в сердце ли причина или в другом органе (например, в лёгких или почках). Низкий результат обычно позволяет исключить сердечную недостаточность, а чем выше результат, тем больше вероятность, что симптомы вызывает сердце, и тем тяжелее может быть состояние. NT-proBNP может повышаться и по другим причинам — из-за почечной недостаточности, лёгочной эмболии, лёгочной гипертензии или тяжёлой инфекции, — поэтому результат всегда оценивает врач вместе с другими исследованиями и симптомами.

• Когда ощущается одышка, особенно лёжа или когда ночью просыпаешься от нехватки воздуха
• Когда отекают ноги, живот или набухают шейные вены
• Когда ощущается непривычная усталость, слабость, появляется кашель
• Когда по ночам часто приходится вставать в туалет или пропадает аппетит
• При подозрении на сердечную недостаточность, когда её нужно отличить от симптомов, вызванных болезнями лёгких или почек
• Для наблюдения за течением уже диагностированной сердечной недостаточности по назначению врача

Повышенный NT-proBNP показывает, что сердце работает с большей нагрузкой или растянуто, и чаще всего связан с сердечной недостаточностью — чем выше результат, тем больше вероятность и тем тяжелее может быть состояние. Результат могут повысить и другие причины, не связанные напрямую со слабостью сердечной мышцы.

Что может повысить NT-proBNP

• Сердечная недостаточность — самая частая причина
• Почечная недостаточность
• Лёгочная эмболия
• Лёгочная гипертензия
• Другие проблемы с лёгкими

Симптомы, которые могут быть рядом

• Одышка
• Отёки живота, ног, ступней или набухание шейных вен
• Усталость и слабость
• Кашель
• Невозможность спать лёжа горизонтально
• Частое ночное мочеиспускание
• Потеря аппетита и тошнота

Что обсудить с врачом

• Не могла ли другая причина — болезнь почек или лёгких — вызвать симптомы (одышку, отёки)
• Дополнительные исследования сердца — эхокардиограмма, ЭКГ — для более точной оценки
• Показатели функции почек, поскольку они тоже влияют на количество NT-proBNP
• Когда стоит повторить анализ, наблюдая за изменением состояния во времени

Чего один результат не говорит

Сам результат NT-proBNP не является диагнозом. Низкий результат заметно снижает вероятность того, что симптомы вызваны сердечной недостаточностью, но окончательную оценку всегда делает врач, учитывая симптомы, осмотр и другие исследования. Повышенный результат тоже не называет свою причину: кроме сердечной недостаточности, NT-proBNP могут повысить почечная недостаточность, лёгочная эмболия, лёгочная гипертензия или тяжёлая инфекция, поэтому врач оценивает его вместе с симптомами и другими исследованиями, например эхокардиограммой. Числа нельзя напрямую сравнивать и с числами BNP — нормы у этих двух показателей разные.