NT-proBNP
Kiti pavadinimai: širdies nepakankamumo žymuo, BNP
125 ng/l (= pg/ml) ir daugiau gairėse laikoma padidėjusia koncentracija — tada numatyta echokardiografija ir specialisto įvertinimas. Mažesnė reikšmė, kai gydytojo įtarimas nedidelis, širdies nepakankamumą daro labai mažai tikėtiną.
- Atnaujinta
- 2026-09-30
- Kiekvienas skaičius su šaltiniu
Atsiųsime naujus kraujo tyrimų paaiškinimus
Kai žinyne atsiras naujų rodiklių ar straipsnių, parašysime trumpai, kas naujo, ir pranešime, kai startuos Proactiva platforma.
Kas yra NT-proBNP
NT-proBNP (N-galo pro-B tipo natriuretinis peptidas) susidaro, kai širdies skilvelio ląstelės pagamina hormoną BNP — jo gamyba padidėja, kai širdies sienelė ištempiama dėl padidėjusio spaudimo ar tūrio širdyje. Skildamas BNP pirmtakas išsiskiria į du fragmentus: patį BNP ir neaktyvų NT-proBNP, kuris kraujyje išbūna ilgiau ir todėl dažnai laikomas patogesniu matuoti. Tyrimas naudojamas pirmiausia tada, kai žmogui pasireiškia simptomai, primenantys širdies nepakankamumą — dusulys, kojų, pilvo ar kaklo venų patinimas, nuovargis — ir norima atskirti, ar priežastis širdies, ar kito organo (pavyzdžiui, plaučių ar inkstų). Žemas rezultatas paprastai leidžia širdies nepakankamumą atmesti, o kuo aukštesnis rezultatas, tuo didesnė tikimybė, kad simptomus sukelia širdis ir tuo sunkesnė būklė gali būti. NT-proBNP taip pat gali kilti ir dėl kitų priežasčių — inkstų nepakankamumo, plaučių embolijos, plaučių hipertenzijos ar sunkios infekcijos, todėl rezultatą visada vertina gydytojas kartu su kitais tyrimais ir simptomais. Europos kardiologų draugijos (ESC 2026) gairės nurodo, kad vyresnis amžius, prieširdžių virpėjimas ar inkstų funkcijos sutrikimas NT-proBNP gali padidinti, o nutukimas ir kai kurie širdies vaistai — sumažinti (pastarąjį nurodo ir NICE), todėl gairių ribos priklauso nuo situacijos ir amžiaus. NICE NG106 gairės (rekomendacija 1.2.12), įtariant širdies nepakankamumą, be NT-proBNP nurodo atlikti EKG ir apsvarstyti kitus tyrimus, padedančius rasti būklę sunkinančius veiksnius ar kitą simptomų priežastį: krūtinės ląstos rentgenogramą, kraujo tyrimus (inkstų funkcijos, skydliaukės funkcijos ir kepenų funkcijos rodiklius, lipidogramą, glikuotą hemoglobiną HbA1c ir bendrą kraujo tyrimą), šlapimo tyrimą ir kvėpavimo funkcijos (didžiausios iškvėpimo srovės ar spirometrijos) tyrimą.
Norma
| Grupė | Norma, ng/l | Šaltinis | |
|---|---|---|---|
| Įtariamas lėtinis širdies nepakankamumas, iki 50 metų (ESC 2026) 125 ng/l (= pg/ml) ir daugiau gairėse laikoma padidėjusia koncentracija — tada numatyta echokardiografija ir specialisto įvertinimas. Mažesnė reikšmė, kai gydytojo įtarimas nedidelis, širdies nepakankamumą daro labai mažai tikėtiną. | iki 125 | ESC žiūrėta 2026-09-24 | |
| Įtariamas lėtinis širdies nepakankamumas, 50–74 metų (ESC 2026) 250 ng/l ir daugiau gairėse laikoma padidėjusia koncentracija; mažesnė reikšmė, kai gydytojo įtarimas nedidelis, širdies nepakankamumą daro labai mažai tikėtiną. | iki 250 | ESC žiūrėta 2026-09-24 | |
| Įtariamas lėtinis širdies nepakankamumas, nuo 75 metų (ESC 2026) 500 ng/l ir daugiau gairėse laikoma padidėjusia koncentracija; riba aukštesnė, nes su amžiumi NT-proBNP natūraliai didėja. | iki 500 | ESC žiūrėta 2026-09-24 | |
| Įtariamas dekompensuotas (staiga pablogėjęs) širdies nepakankamumas (ESC 2026) Kai gydytojo įtarimas nedidelis: 300 ng/l ir daugiau — pagrindas echokardiografijai ir kitiems tyrimams, mažesnė reikšmė — dekompensuotas širdies nepakankamumas mažai tikėtinas. | iki 300 | ESC žiūrėta 2026-09-24 | |
| Įtariamas širdies nepakankamumas, negydytas (NICE NG106) Mažiau nei 400 ng/l negydytam žmogui širdies nepakankamumą daro mažiau tikėtiną; gydytojas peržiūri kitas simptomų priežastis. Tai ne normos intervalas, o gairių sprendimo riba: nuo 400 iki 2 000 ng/l NICE numato specialisto įvertinimą ir echokardiografiją per 6 savaites, daugiau nei 2 000 ng/l — skubų įvertinimą ir echokardiografiją per 2 savaites, nes labai didelis NT-proBNP siejamas su prastesne prognoze. | iki 400 | NICE Atnaujinta 2025-09-03 | |
Šios lentelės ribos surinktos iš 2 šaltinių — jie nurodyti prie kiekvienos eilutės.
Kada tiriama
- Kai jaučiamas dusulys, ypač gulint ar naktį pabundant iš miego dėl oro trūkumo
- Kai patinsta kojos, pilvas ar kaklo venos
- Kai jaučiamas neįprastas nuovargis, silpnumas, atsiranda kosulys
- Kai naktimis dažnai reikia keltis šlapintis arba dingsta apetitas
- Įtariant širdies nepakankamumą ir norint jį atskirti nuo plaučių ar inkstų ligų sukeltų simptomų
- Stebint jau diagnozuoto širdies nepakankamumo eigą gydytojo nurodymu
Kaip pasiruošti
- Pagal MedlinePlus, specialaus pasiruošimo NT-proBNP tyrimui nereikia
- Verta gydytojui paminėti inkstų ligas ar žinomas plaučių problemas — jos taip pat gali paveikti rezultatą
Šis tyrimas įtrauktas ir į sąrašus „Kokius tyrimus atlikti“: esant dusuliui, esant kojų patinimui.
Padidėjęs NT-proBNP
Padidėjęs NT-proBNP rodo, kad širdis dirba sunkiau ar yra ištempta, ir yra dažniausiai siejamas su širdies nepakankamumu — kuo aukštesnis rezultatas, tuo didesnė tikimybė ir tuo sunkesnė būklė gali būti. Rezultatą gali pakelti ir kitos priežastys, nesusijusios tiesiogiai su širdies raumens silpnumu.
Priežastys, požymiai ir ką aptarti su gydytoju →
Susiję rodikliai: padidėjęs troponinas (hs-TnI/TnT), padidėjusi kreatinkinazė (CK), padidėjusi kreatinkinazės MB frakcija (CK-MB), padidėjęs homocisteinas.
Šeimos gydytojas gali skirti esant medicininių indikacijų
Apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu šis tyrimas įtrauktas į Valstybinės ligonių kasos sąrašą, todėl šeimos gydytojo skyrimu jis atliekamas nemokamai. Ar tyrimas reikalingas, sprendžia gydytojas pagal sveikatos būklę.
Šaltinis: Valstybinė ligonių kasa — Tyrimai, kuriuos gali skirti šeimos gydytojas — žiūrėta 2026-09-07
Dažni klausimai
›Kokia NT-proBNP norma?
Vienos visiems tinkančios normos nėra. ESC 2026 gairės, kai simptomai ne ūmūs, NT-proBNP laiko padidėjusiu nuo 125 ng/l iki 50 metų, nuo 250 ng/l 50–74 metų ir nuo 500 ng/l nuo 75 metų, o NICE NG106 širdies nepakankamumą laiko mažiau tikėtinu, kai NT-proBNP mažesnis nei 400 ng/l. Tai ribos gydytojo sprendimui, jos diagnozės nenustato — jūsų atsakymo lape nurodytas laboratorijos intervalas, o rezultatą vertina gydytojas.
›Kuo NT-proBNP skiriasi nuo BNP?
Abu atsiranda skylant tam pačiam širdies hormono pirmtakui, tačiau NT-proBNP yra neaktyvus fragmentas, kuris kraujyje išlieka ilgiau nei aktyvusis BNP. Todėl NT-proBNP dažnai patogiau matuoti, tačiau jo normos skaičiai skiriasi nuo BNP ir jų tiesiogiai lyginti negalima.
›Kodėl ESC ir NICE gairių ribos skiriasi?
ESC 2026 gairės ribą ne ūmiems simptomams pritaiko amžiui, nes su amžiumi NT-proBNP natūraliai didėja, o dekompensuotam širdies nepakankamumui taiko 300 ng/l ribą. NICE NG106 naudoja vieną 400 ng/l ribą negydytiems žmonėms ir papildomai nurodo, per kiek laiko reikalinga echokardiografija: per 6 savaites, kai NT-proBNP 400–2 000 ng/l, ir per 2 savaites, kai daugiau nei 2 000 ng/l. Kurią ribą taikyti, sprendžia gydytojas.
›Ar ng/l ir pg/ml yra tas pats?
Taip. 1 ng/l yra lygiai 1 pg/ml, todėl, pavyzdžiui, 125 ng/l ir 125 pg/ml yra ta pati reikšmė. Laboratorijos atsakyme gali būti nurodytas bet kuris iš šių vienetų.
›Kodėl NT-proBNP padidėjęs, jei širdis, atrodo, sveika?
NT-proBNP gali kilti ir dėl kitų priežasčių, ne tik širdies nepakankamumo — inkstų nepakankamumo, plaučių embolijos, plaučių hipertenzijos ar sunkios infekcijos. Todėl rezultatą gydytojas vertina kartu su simptomais ir kitais tyrimais, pavyzdžiui echokardiograma.
›Ar prieš NT-proBNP tyrimą reikia specialiai ruoštis?
Pagal MedlinePlus, specialaus pasiruošimo nereikia — tyrimui pakanka įprasto kraujo mėginio. Verta gydytojui paminėti, jei sergate inkstų ar plaučių ligomis, nes jos taip pat gali paveikti rezultatą.
›Kokie simptomai gali reikšti, kad verta atlikti NT-proBNP tyrimą?
Dažniausi simptomai — dusulys, kojų, pilvo ar kaklo venų patinimas, nuovargis, kosulys, sunkumas miegoti gulint plokščiai, dažnas naktinis šlapinimasis ir apetito praradimas. Šiuos požymius verta aptarti su gydytoju.
›Ar žemas NT-proBNP visiškai atmeta širdies problemas?
Žemas rezultatas gerokai sumažina tikimybę, kad simptomus sukelia širdies nepakankamumas, tačiau galutinį vertinimą visada atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus, apžiūrą ir kitus tyrimus. ESC 2026 gairėse, jei gydytojo įtarimas lieka didelis, echokardiografija atliekama nepaisant žemo NT-proBNP.
Šaltiniai
- ESC 2026 širdies nepakankamumo gairės (2026 ESC Guidelines for the management of heart failure, Eur Heart J 2026, doi:10.1093/eurheartj/ehag100), 4 pav. — lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos algoritmas — 2026-09-24
- NICE NG106 — Chronic heart failure in adults: diagnosis and management, rekomendacijos 1.2.3–1.2.6 — 2026-10-05
- MedlinePlus (JAV nacionalinė medicinos biblioteka): Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) — 2026-09-06
- Medicina practica laboratorija — NT-pro BNP (širdies nepakankamumo žymuo) — 2026-09-19
Straipsniai: NT-proBNP
Susiję rodikliai
Kurie specialistai skiria šį tyrimą
Ši svetainė nėra skubios pagalbos tarnyba. Jei staiga atsirado stiprus krūtinės ar galvos skausmas, dusulys, sąmonės ar kalbos sutrikimas, gausus kraujavimas ar kitas ūmus sutrikimas — nelaukite tyrimų ir skambinkite 112.
Informacija nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Rodiklių normos priklauso nuo laboratorijos, amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių — galutinį vertinimą pateikia gydytojas.