NT-proBNP-prøve forklart

NT-proBNP (N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid) dannes når cellene i hjertets ventrikkel lager hormonet BNP — produksjonen øker når hjerteveggen strekkes av økt trykk eller volum i hjertet. Når forløperen til BNP brytes ned, frigjøres to fragmenter: BNP selv og det inaktive NT-proBNP, som blir værende lenger i blodet og derfor ofte regnes som det mest praktiske å måle. Prøven brukes framfor alt når en person har symptomer som ligner på hjertesvikt — tung pust, hevelse i bein, mage eller halsvener, tretthet — og målet er å avgjøre om årsaken ligger i hjertet eller i et annet organ (for eksempel lungene eller nyrene). Et lavt svar gjør det vanligvis mulig å utelukke hjertesvikt, og jo høyere svaret er, desto større er sannsynligheten for at symptomene kommer fra hjertet, og desto mer alvorlig kan tilstanden være. NT-proBNP kan også stige av andre grunner — nyresvikt, lungeemboli, pulmonal hypertensjon eller en alvorlig infeksjon — så svaret vurderes alltid av lege sammen med andre prøver og symptomer. Når hjertesvikt mistenkes, anbefaler NICE NG106 (anbefaling 1.2.12) i tillegg til NT-proBNP et EKG og å vurdere andre undersøkelser som kan avdekke forverrende faktorer eller en annen årsak til symptomene: røntgen av brystet, blodprøver (nyrefunksjon, stoffskifte, leverfunksjon, lipidprofil, langtidsblodsukker HbA1c og full blodtelling), urinprøve og måling av lungefunksjon (PEF eller spirometri).

• Når du kjenner tung pust, særlig når du ligger, eller våkner om natten og får for lite luft
• Når bein, mage eller halsvener hovner opp
• Når du kjenner uvanlig tretthet eller svakhet, eller det oppstår hoste
• Når du ofte må stå opp om natten for å late vannet, eller appetitten forsvinner
• Når hjertesvikt mistenkes og det må skilles fra symptomer forårsaket av lunge- eller nyresykdom
• For å følge forløpet av allerede påvist hjertesvikt, etter legens anvisning

Forhøyet NT-proBNP viser at hjertet arbeider hardere eller er strukket, og det henger oftest sammen med hjertesvikt — jo høyere svaret er, desto større er sannsynligheten, og desto mer alvorlig kan tilstanden være. Svaret kan også være forhøyet av andre årsaker som ikke har direkte sammenheng med svekkelse av hjertemuskelen. MedlinePlus nevner også sykdom i hjerteklaffene og kardiomyopati (sykdom i hjertemuskelen), og NICE NG106 nevner blant annet sepsis, levercirrose, kols og diabetes.

Hva som kan gi forhøyet NT-proBNP

• Hjertesvikt — den vanligste årsaken
• Nyresvikt
• Lungeemboli
• Pulmonal hypertensjon
• Andre lungeproblemer

Symptomer som kan opptre samtidig

• Tung pust
• Hevelse i mage, bein, føtter eller halsvener
• Tretthet og svakhet
• Hoste
• At du ikke får sove flatt på ryggen
• Hyppig vannlating om natten
• Nedsatt appetitt og kvalme

Hva du bør ta opp med legen

• Om symptomene (tung pust, hevelse) kan ha en annen årsak — nyre- eller lungesykdom
• Videre hjerteundersøkelser — ekkokardiografi, EKG — for en mer presis vurdering
• Markører for nyrefunksjon, fordi de også påvirker mengden NT-proBNP
• Når det er verdt å gjenta prøven for å følge hvordan tilstanden endrer seg over tid

Hva ett enkelt svar ikke forteller deg

Et NT-proBNP-svar er ingen diagnose i seg selv. Et lavt svar reduserer sannsynligheten betydelig for at symptomene skyldes hjertesvikt, men den endelige vurderingen gjøres alltid av lege, som tar hensyn til symptomene, undersøkelsen og andre prøver. Et forhøyet svar sier heller ikke selv hva årsaken er: i tillegg til hjertesvikt kan NT-proBNP være forhøyet ved nyresvikt, lungeemboli, pulmonal hypertensjon eller en alvorlig infeksjon, så legen vurderer det sammen med symptomer og andre undersøkelser, for eksempel ekkokardiografi. Tallene kan heller ikke sammenlignes direkte med BNP-tall, fordi referanseverdiene for de to er forskjellige.