Костная щелочная фосфатаза (BALP) — анализ: что означает результат

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент, который встречается во всём организме, однако больше всего его вырабатывают печень, кости, кишечник и плацента. Поскольку общий анализ ЩФ не показывает, из какой ткани происходит фермент, при повышенном результате выполняют исследование изоферментов (фракций) — оно позволяет отличить костную фракцию (BALP) от печёночной. Костную щелочную фосфатазу вырабатывают остеобласты — клетки, формирующие новую костную ткань, поэтому количество BALP отражает интенсивность костного обмена (образования кости). Анализ полезен, когда общая ЩФ повышена и нужно выяснить, костная причина или печёночная, а также при оценке болезни Педжета, опухолей костей или остеомаляции. По данным MedlinePlus, норма общей щелочной фосфатазы у взрослых составляет примерно 40–129 МЕ/л, однако границы нормы изоферментов (в том числе BALP) в лабораториях различаются и отдельно не стандартизированы.

• Когда общий анализ щелочной фосфатазы (ЩФ) показывает повышенное значение и нужно выяснить, костная причина повышения или печёночная
• При подозрении на болезнь Педжета или другое нарушение костного обмена
• При оценке остеобластических опухолей костей или костных метастазов
• При наблюдении за заживлением перелома или остеомаляцией (размягчением костей)
• При оценке влияния гиперпаратиреоза на кости

Повышенная костная щелочная фосфатаза указывает на усиленную работу остеобластов — это может быть заживление перелома, болезнь Педжета, остеобластические опухоли костей, остеомаляция или гиперпаратиреоз. Общая ЩФ может повышаться и по печёночным причинам, поэтому выполняют исследование изоферментов, чтобы установить, из какой ткани происходит повышение.

• Заживление перелома кости
• Болезнь Педжета (нарушение костного обмена)
• Остеобластические опухоли костей
• Остеомаляция (размягчение костей)
• Гиперпаратиреоз

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат:

• Боль в костях
• Боль в суставах
• Неправильная форма костей
• Переломы

Что обсудить с врачом при повышенном результате:

• Общая ЩФ и исследование изоферментов (фракций), чтобы уточнить, костное повышение или печёночное
• Анализы кальция, фосфора, витамина D и паратгормона (ПТГ)
• Визуализирующие исследования костей, если подозревают болезнь Педжета или опухоль
• Когда повторить анализ, чтобы был виден сдвиг со временем

Пониженная костная щелочная фосфатаза указывает на замедленную работу остеобластов. Возможные причины — редкое генетическое заболевание гипофосфатазия, гипотиреоз, нехватка белка или цинка и неправильное питание. Снижение общей ЩФ всегда стоит обсудить с врачом, потому что круг причин широк.

• Гипофосфатазия — редкая наследственная болезнь костей
• Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы)
• Нехватка белка или неправильное питание
• Нехватка цинка

Что обсудить с врачом при пониженном результате:

• Общая ЩФ и исследование изоферментов, чтобы уточнить причину
• Анализ функции щитовидной железы (ТТГ)
• Оценка питания
• Генетическая консультация, если подозревают гипофосфатазию

Связанные костные показатели

Костная щелочная фосфатаза — один из костных маркеров. Связанные показатели на этом сайте: щелочная фосфатаза, остеокальцин, бета-кросслапс, TRAP, кальций и витамин D.