Blodprov på gallsyror förklarat

Gallsyror är ämnen som levern bildar av kolesterol och släpper ut i gallan, så att gallan kan hjälpa till att bryta ner fett i tunntarmen. Efter nedbrytningen förs de flesta gallsyrorna tillbaka till levern via blodet — detta kretslopp kallas det enterohepatiska kretsloppet — och därför är mängden i blodet vanligtvis mycket låg. När levercellerna är skadade, eller när gallflödet ut från levern eller gallgångarna är stört, kommer gallsyrorna inte tillbaka in i gallan utan samlas i blodet, så att nivån stiger. Därför används provet som en kompletterande markör för leverns funktion, särskilt när andra leverprover (ALAT, ASAT, bilirubin) inte ger något tydligt svar, eller när rubbningar i gallflödet behöver bedömas. Gallsyror har särskild betydelse under graviditeten: en stegring tillsammans med klåda kan tala för intrahepatisk cholestas under graviditet (ICP), ett tillstånd som kräver tätare uppföljning av graviditeten.

• När huden kliar under graviditeten utan utslag, särskilt handflatorna och fotsulorna, och klådan blir värre på natten — vid misstanke om intrahepatisk cholestas under graviditet (ICP)
• När andra leverprover (ALAT, ASAT, alkaliskt fosfatas, bilirubin) visar avvikelser och gallflödet också behöver bedömas
• Vid misstanke om en tilltäppt gallgång eller en kronisk leversjukdom
• För att följa förloppet vid en känd sjukdom i levern eller gallvägarna
• När läkaren bedömer klåda eller gulsot av oklar orsak

Det exakta referensintervallet beror på laboratoriets metod, så du hittar det på ditt eget provsvar intill resultatet (så läser du ett provsvar). Generellt är mängden gallsyror i blodet hos en frisk person mycket låg, eftersom de flesta av dem förs tillbaka till levern genom det enterohepatiska kretsloppet.

Förhöjt svar

Förhöjda gallsyror visar att gallflödet ut från levern är stört, eller att deras kretslopp mellan tarmen och levern är det. Under graviditeten kan det tala för intrahepatisk cholestas under graviditet (ICP) — enligt NHS finns det då en liten risk för för tidig förlossning (före vecka 37), och vid svår ICP även en liten risk för dödfödsel, och därför ordnas tätare uppföljning. Enligt NHS återhämtar sig de flesta kvinnor med ICP helt och får en frisk förlossning. Utanför graviditeten har en förhöjd nivå samband med sjukdomar i levern eller gallgångarna.

Vad som kan höja gallsyrorna

• Intrahepatisk cholestas under graviditet (ICP) — en rubbning i gallans kretslopp som uppträder i graviditetens sista trimester
• En tilltäppt eller förträngd gallgång som stör gallflödet ut från levern
• Kroniska leversjukdomar som skadar levercellerna och gallbildningen
• Skrumplever

Symtom som kan följa med

• Svår klåda i huden utan utslag, särskilt i handflatorna och fotsulorna
• Klåda som blir värre på natten
• Mer sällan — huden eller det vita i ögonen kan få en gulaktig ton

Vad du kan ta upp med läkaren

• Leverprover (ALAT, ASAT, alkaliskt fosfatas, bilirubin) vid sidan av gallsyrorna, så att bilden blir tydligare
• Under graviditet — att gå igenom vårdplanen och tätare graviditetskontroller med din läkare
• Om klådan under graviditeten är svår (så att du inte kan sova), om handflatorna eller fotsulorna kliar, eller om klådan blir värre på natten, anger NHS att du behöver hjälp akut: vänta inte på ett planerat besök, utan kontakta samma dag den läkare, barnmorska eller förlossningsenhet som följer din graviditet
• När provet bör tas på nytt, så att en förändring över tid syns