Желчные кислоты в крови: анализ и норма

Желчные кислоты — это вещества, которые печень производит из холестерина и выделяет в желчь, чтобы та помогала переваривать жиры в тонкой кишке. После пищеварения большая часть желчных кислот возвращается с кровью обратно в печень (этот круг называют энтерогепатической циркуляцией), поэтому в крови их количество обычно очень мало. Когда клетки печени повреждены или нарушен отток желчи из печени либо желчных протоков, желчные кислоты не успевают вернуться в желчь и накапливаются в крови — их количество повышается. Поэтому этот анализ используют как дополнительный показатель работы печени, особенно когда другие анализы печени (АЛТ, АСТ, билирубин) не дают ясного ответа или когда нужно оценить нарушения оттока желчи. Особое значение желчные кислоты имеют во время беременности: их повышение вместе с зудом может указывать на внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — состояние, при котором нужно более внимательное наблюдение беременности.

• Когда во время беременности кожа зудит без сыпи, особенно ладони и подошвы, а зуд усиливается ночью — при подозрении на внутрипеченочный холестаз беременных (ICP)
• Когда другие анализы печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин) показывают отклонения и нужно дополнительно оценить отток желчи
• При подозрении на закупорку желчных протоков или хроническую болезнь печени
• При наблюдении за течением известной болезни печени или желчных путей
• Когда врач оценивает зуд или желтуху неясного происхождения

Точный интервал нормы зависит от методики лаборатории, поэтому его вы найдёте в своём бланке результата рядом с самим результатом (как читать бланк). В целом количество желчных кислот в крови у здорового человека очень мало, потому что большая часть их возвращается обратно в печень через энтерогепатическую циркуляцию.

Повышенный результат

Повышенные желчные кислоты показывают, что нарушен отток желчи из печени или её круговорот между кишечником и печенью. Во время беременности это может указывать на внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — по данным NHS, в таком случае есть небольшой риск преждевременных родов (до 37 недель), а при тяжёлом ICP — и небольшой риск мертворождения, поэтому назначается более внимательное наблюдение. По данным NHS, большинство женщин с ICP полностью выздоравливают и благополучно рожают. Вне беременности повышение связывают с болезнями печени или желчных протоков.

Что может повышать желчные кислоты

• Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — нарушение круговорота желчи, которое проявляется в последнем триместре беременности
• Закупорка или сужение желчных протоков, из-за которых нарушается отток желчи из печени
• Хронические болезни печени, повреждающие клетки печени и выработку желчи
• Цирроз печени

Какие симптомы могут сопутствовать

• Сильный зуд кожи без сыпи, особенно ладоней и подошв
• Зуд, который усиливается ночью
• В более редких случаях — кожа или белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок

Что обсудить с врачом

• Анализы функции печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин) вместе с желчными кислотами, чтобы картина была яснее
• При беременности — обсудить с врачом план наблюдения и более частые осмотры во время беременности
• Во время беременности, если зуд сильный (не даёт уснуть), зудят ладони или подошвы либо зуд усиливается ночью, — по данным NHS нужна срочная медицинская помощь: не ждать планового визита, а в тот же день обратиться к врачу, наблюдающему беременность, к акушерке или в родильное отделение
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени