HE4-prov: så tolkas provsvaret

HE4 (humant epididymisprotein 4) är ett protein vars nivå i blodet kan stiga vid epitelial äggstockscancer. Liksom CA 125 räknas HE4 som en tumörmarkör — ett ämne vars nivå ofta stiger på grund av cancer, men som också kan stiga av andra orsaker. Enligt MedlinePlus kan läkaren, om en kvinna redan har behandlats för äggstockscancer, beställa ett HE4-prov tillsammans med CA 125 för att bedöma om behandlingen har effekt och om sjukdomen har kommit tillbaka efter avslutad behandling. Källan anger att en del studier visar att de båda markörerna tillsammans ger mer exakt information än var och en för sig. HE4 kan också bedömas när en misstänkt förändring har hittats i bäckenet: tillsammans med bildundersökningar hjälper det till att väga sannolikheten för elakartad sjukdom innan nästa steg bestäms. HE4 är inte avsett för screening av äggstockscancer hos kvinnor utan symtom — det används målinriktat, när det redan finns en diagnos eller en välgrundad misstanke.

• För att följa hur väl behandlingen fungerar vid redan diagnostiserad äggstockscancer (oftast tillsammans med CA 125)
• Efter avslutad behandling — för att kontrollera att HE4 inte stiger, vilket kan tala för att sjukdomen har kommit tillbaka
• När en misstänkt förändring har hittats i bäckenet — sannolikheten för elakartad sjukdom vägs tillsammans med CA 125 (ROMA-index) innan nästa steg
• När det finns symtom som väcker misstanke om sjukdom i äggstockarna (uppblåsthet, smärta i bäckenet, snabb mättnadskänsla, tätare behov av att kissa) — tillsammans med bildundersökningar
• Vid bedömning av kvinnor med hög risk, tillsammans med andra prover

Det finns ingen enhetlig internationell referensgräns för HE4: den beror på laboratoriets metod och även på kvinnans ålder och om hon har passerat klimakteriet. Det exakta intervallet hittar du på ditt eget provsvar, tillsammans med den metod som användes. Ett förhöjt HE4 är inte i sig en diagnos, så det behövs fler undersökningar för att förstå vad det betyder.

Förhöjt HE4

Ett förhöjt HE4 bedöms oftast i sammanhanget av äggstockscancer som redan är diagnostiserad eller misstänkt — det kan tala för att behandlingen inte har tillräcklig effekt, eller för att sjukdomen möjligen har kommit tillbaka efter avslutad behandling. Ett förhöjt HE4 vägs också in när sannolikheten för elakartad sjukdom bedöms efter att en förändring har hittats i bäckenet. På egen hand bevisar ett förhöjt HE4 ingenting, så det behövs fler undersökningar.

• Epitelial äggstockscancer som inte svarar tillräckligt bra på behandlingen, eller som har kommit tillbaka efter avslutad behandling
• En misstänkt förändring i bäckenet, när sannolikheten för elakartad sjukdom vägs tillsammans med CA 125 (ROMA-index) innan nästa steg

Symtom som kan följa med ett förhöjt HE4

• Uppblåsthet eller ökat bukomfång
• Smärta eller ömhet i nedre delen av buken eller i bäckenet
• Snabb mättnadskänsla eller minskad aptit
• Tätare eller mer trängande behov av att kissa
• Trötthet
• Viktnedgång utan tydlig orsak

Vad läkaren vanligtvis bedömer därefter

• Om HE4 stiger eller sjunker under behandlingens gång, snarare än ett enskilt värde
• CA 125 bedömt vid sidan av och ROMA-index uträknat, särskilt när en förändring har hittats i bäckenet
• Ytterligare bildundersökningar (ultraljud och andra)
• Om symtomen (uppblåsthet, smärta, snabb mättnadskänsla, tätare kissande) håller i sig längre än några veckor

HE4, CA 125 och ROMA-index

Både HE4 och CA 125 är markörer för äggstockscancer, men de är olika proteiner. Enligt MedlinePlus visar en del studier att HE4 och CA 125 bedömda tillsammans ger mer exakt information än någon av markörerna för sig om huruvida behandlingen har effekt och om sjukdomen har kommit tillbaka efter behandlingen. ROMA-index (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) räknas ut från värdena för HE4 och CA 125 och från om kvinnan har passerat klimakteriet, för att bedöma sannolikheten för elakartad sjukdom när en förändring har hittats i bäckenet. Det exakta värdet och hur det ska tolkas förklaras av en läkare.

Screening och vad ett HE4-prov kostar

Liksom CA 125 används HE4, enligt tillgängliga källor, inte som ett screeningprov hos kvinnor utan symtom — båda markörerna används målinriktat, när det redan finns en diagnos eller en välgrundad misstanke. Något fast pris hittades inte i offentligt publicerade källor: på litauiska laboratorier beror kostnaden på det enskilda laboratoriet. Till skillnad från PSA-provet eller testet för blod i avföringen (iFOBT) ingår HE4 inte i något statligt finansierat program för tidig upptäckt, så det kan inte fås kostnadsfritt inom ett screeningprogram. Relaterade sidor: screening för tjocktarmscancer i Litauen, så förbereder du dig för blodprov och hur du läser provsvar.