HE4-blodprøven forklaret

HE4 (human epididymis protein 4) er et protein, hvis niveau i blodet kan stige ved epitelial kræft i æggestokkene. Som CA 125 hører HE4 til tumormarkørerne — stoffer, hvis niveau ofte stiger på grund af kræft, men som også kan stige af andre årsager. Ifølge MedlinePlus kan lægen hos en kvinde, der allerede er behandlet for kræft i æggestokkene, bestille HE4 sammen med CA 125 for at vurdere, om behandlingen virker, og om sygdommen er vendt tilbage efter afsluttet behandling. Kilden anfører, at nogle studier viser, at de to markører sammen giver mere præcis information end hver af dem alene. HE4 kan også vurderes, når der er fundet en mistænkelig knude i bækkenet: sammen med billeddiagnostik er den med til at vægte sandsynligheden for ondartethed, før man beslutter de næste skridt. HE4 er ikke beregnet til screening for kræft i æggestokkene hos kvinder uden symptomer — den bruges målrettet, når der allerede er en diagnose eller en velbegrundet mistanke.

• For at følge, hvor godt behandlingen virker ved allerede påvist kræft i æggestokkene (oftest sammen med CA 125)
• Efter afsluttet behandling — for at kontrollere, at HE4 ikke stiger, hvilket kan tyde på, at sygdommen er vendt tilbage
• Når der er fundet en mistænkelig knude i bækkenet — sandsynligheden for ondartethed vægtes sammen med CA 125 (ROMA-indekset), før næste skridt
• Ved symptomer, der giver mistanke om sygdom i æggestokkene (oppustethed, smerter i bækkenet, hurtig mæthed, hyppig vandladningstrang) — sammen med billeddiagnostik
• Ved vurdering af kvinder med høj risiko, sammen med andre undersøgelser

Der findes ikke én international referencegrænse for HE4: den afhænger af laboratoriets metode og desuden af kvindens alder og overgangsalderstatus. Det præcise interval står på dit eget svarark sammen med den metode, der er brugt. Et forhøjet HE4 er ikke i sig selv en diagnose, så der skal flere undersøgelser til for at forstå svaret.

Et forhøjet HE4

Et forhøjet HE4 vurderes oftest i sammenhæng med kræft i æggestokkene, der allerede er påvist eller mistænkt — det kan tyde på, at behandlingen ikke virker godt nok, eller at sygdommen muligvis er vendt tilbage efter afsluttet behandling. Et forhøjet HE4 tages også med i vægtningen af sandsynligheden for ondartethed, når der er fundet en knude i bækkenet. Et forhøjet HE4 beviser i sig selv ingenting, så der skal flere undersøgelser til.

• Epitelial kræft i æggestokkene, som ikke svarer godt nok på behandlingen, eller som er vendt tilbage efter afsluttet behandling
• En mistænkelig knude i bækkenet, hvor sandsynligheden for ondartethed vægtes sammen med CA 125 (ROMA-indekset), før næste skridt

Symptomer, der kan følge et forhøjet HE4

• Oppustethed eller udspændt mave
• Smerter eller ømhed i den nederste del af maven eller i bækkenet
• Hurtig mæthed eller manglende appetit
• Hyppig eller pludselig vandladningstrang
• Træthed
• Vægttab uden klar årsag

Hvad lægen som regel vurderer derefter

• Om HE4 stiger eller falder gennem behandlingsforløbet, frem for én enkelt værdi
• CA 125 vurderet samtidig og ROMA-indekset beregnet, især når der er fundet en knude i bækkenet
• Supplerende billeddiagnostik (ultralyd og andet)
• Om symptomerne (oppustethed, smerter, hurtig mæthed, hyppig vandladning) varer længere end nogle uger

HE4, CA 125 og ROMA-indekset

Både HE4 og CA 125 er markører for kræft i æggestokkene, men det er forskellige proteiner. Ifølge MedlinePlus viser nogle studier, at HE4 og CA 125 vurderet sammen giver mere præcis information end hver markør alene om, hvorvidt behandlingen virker, og om sygdommen er vendt tilbage efter behandlingen. ROMA-indekset (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) beregnes ud fra værdierne for HE4 og CA 125 samt kvindens overgangsalderstatus for at vurdere sandsynligheden for ondartethed, når der er fundet en knude i bækkenet. Den præcise værdi og tolkningen forklares af lægen.

Screening og prisen for en HE4-prøve

Som CA 125 bruges HE4 ifølge de tilgængelige kilder ikke som screeningsprøve hos kvinder uden symptomer — begge markører bruges målrettet, når der allerede er en diagnose eller en velbegrundet mistanke. Der blev ikke fundet nogen fast pris i offentligt tilgængelige kilder: på litauiske laboratorier afhænger prisen af det enkelte laboratorium. I modsætning til PSA-prøven eller prøven for okkult blod i afføringen (iFOBT) er HE4 ikke en del af noget statsfinansieret program for tidlig diagnostik i Litauen, så den kan ikke fås gratis gennem et screeningsprogram. Relaterede sider: screening for tarmkræft i Litauen, sådan forbereder du dig til en blodprøve og sådan læser du svaret på en blodprøve.