HE4-blodprøven forklart

HE4 (human epididymisprotein 4) er et protein som kan stige i blodet ved epitelial eggstokkreft. Som CA 125 regnes HE4 som en tumormarkør – et stoff som ofte stiger på grunn av kreft, men som også kan stige av andre årsaker. Ifølge MedlinePlus kan legen bestille en HE4-prøve sammen med CA 125 hos en kvinne som allerede er behandlet for eggstokkreft, for å vurdere om behandlingen virker og om sykdommen har kommet tilbake etter at behandlingen ble avsluttet. Kilden opplyser at noen studier viser at de to markørene sammen gir mer nøyaktig informasjon enn hver av dem alene. HE4 kan også vurderes når det er funnet en suspekt kul i bekkenet: sammen med bildeundersøkelser bidrar prøven til å veie sannsynligheten for at forandringen er ondartet, før man bestemmer videre skritt. HE4 er ikke laget for screening for eggstokkreft hos kvinner uten symptomer – prøven brukes målrettet, når det allerede finnes en diagnose eller en velbegrunnet mistanke.

• For å følge hvor godt behandlingen virker ved allerede påvist eggstokkreft (oftest sammen med CA 125)
• Etter avsluttet behandling – for å se at HE4 ikke stiger, noe som kan tyde på at sykdommen har kommet tilbake
• Når det er funnet en suspekt kul i bekkenet – sannsynligheten for ondartethet veies sammen med CA 125 (ROMA-indeksen) før videre skritt
• Ved symptomer som gir mistanke om sykdom i eggstokkene (oppblåsthet, smerter i bekkenet, tidlig metthetsfølelse, hyppig vannlating) – sammen med bildeundersøkelser
• Ved vurdering av kvinner med høy risiko, sammen med andre prøver

Det finnes ingen felles internasjonal referansegrense for HE4: den avhenger av metoden laboratoriet bruker, og også av kvinnens alder og om hun har kommet i overgangsalderen. Det nøyaktige intervallet finner du på ditt eget svarark, ved siden av metoden som er brukt. Et høyt HE4 er ikke en diagnose i seg selv, så det trengs flere undersøkelser for å forstå svaret.

Høyt HE4

Et høyt HE4 vurderes oftest i sammenheng med eggstokkreft som allerede er påvist eller mistenkt – det kan tyde på at behandlingen ikke virker godt nok, eller at sykdommen kan ha kommet tilbake etter avsluttet behandling. Et høyt HE4 tas også med i vurderingen når sannsynligheten for ondartethet veies etter at det er funnet en kul i bekkenet. Et høyt HE4 beviser ikke noe i seg selv, så det trengs flere undersøkelser.

• Epitelial eggstokkreft som ikke svarer godt nok på behandlingen, eller som har kommet tilbake etter avsluttet behandling
• En suspekt kul i bekkenet, der sannsynligheten for ondartethet veies sammen med CA 125 (ROMA-indeksen) før videre skritt

Symptomer som kan følge et høyt HE4

• Oppblåsthet eller økt bukomfang
• Smerter eller ømhet nederst i magen eller i bekkenet
• Tidlig metthetsfølelse eller dårlig appetitt
• Hyppig eller plutselig trang til å late vannet
• Slapphet
• Vekttap uten klar årsak

Hva legen vanligvis vurderer videre

• Om HE4 stiger eller faller gjennom behandlingen, framfor én enkelt verdi
• CA 125 vurdert ved siden av og ROMA-indeksen regnet ut, særlig når det er funnet en kul i bekkenet
• Flere bildeundersøkelser (ultralyd og andre)
• Om symptomene (oppblåsthet, smerter, tidlig metthetsfølelse, hyppig vannlating) varer lenger enn noen uker

HE4, CA 125 og ROMA-indeksen

Både HE4 og CA 125 er markører for eggstokkreft, men de er ulike proteiner. Ifølge MedlinePlus viser noen studier at HE4 og CA 125 vurdert sammen gir mer nøyaktig informasjon enn hver markør alene om hvorvidt behandlingen virker og om sykdommen har kommet tilbake etter behandlingen. ROMA-indeksen (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) regnes ut fra verdiene for HE4 og CA 125 og fra om kvinnen har kommet i overgangsalderen, for å vurdere sannsynligheten for ondartethet når det er funnet en kul i bekkenet. Den nøyaktige verdien og hvordan den skal tolkes, forklarer legen.

Screening og hva en HE4-prøve koster

Som CA 125 brukes HE4, ut fra de tilgjengelige kildene, ikke som screeningprøve hos kvinner uten symptomer – begge markørene brukes målrettet, når det allerede finnes en diagnose eller en velbegrunnet mistanke. Det er ikke funnet noen fast pris i offentlig publiserte kilder: den avhenger av laboratoriet, også på litauiske laboratorier. I motsetning til PSA-prøven eller prøven på skjult blod i avføringen (iFOBT) inngår HE4 ikke i noe statlig finansiert program for tidlig diagnostikk i Litauen, og prøven kan derfor ikke fås gratis gjennom et screeningprogram. Beslektede sider: screening for tarmkreft i Litauen, slik forbereder du deg til en blodprøve og slik leser du blodprøvesvar.