Тропонин — что показывает анализ (hs-TnI/TnT)

Тропонин — белок, находящийся внутри клеток сердечной мышцы и участвующий в её сокращении. В крови здорового человека его почти нет, но при повреждении сердечной мышцы (например, во время инфаркта миокарда) тропонин выделяется в кровь и его концентрация повышается в течение нескольких часов. В лабораторной диагностике используют две формы — тропонин I (TnI) и тропонин T (TnT); современные, чувствительные (hs — high-sensitivity) анализы позволяют выявить даже небольшое повреждение сердечной мышцы. По данным MedlinePlus, анализ тропонина чаще всего выполняют при подозрении на сердечный приступ, а результат оценивают не как однократное число, а в динамике — повторяя анализ через несколько часов, поскольку после повреждения концентрация растёт, а затем снижается по характерному во времени течению. Тропонин может повышаться и по другим сердечным или несердечным причинам, поэтому результат всегда объясняет врач вместе с симптомами, ЭКГ и другими исследованиями.

• Когда ощущается боль или давление в груди, отдающие в руку, спину, плечо или челюсть — при подозрении на сердечный приступ
• Когда вместе с дискомфортом в груди появляются одышка, необычная усталость, головокружение, обильное потоотделение или тошнота
• Когда ощущается учащённое или неритмичное сердцебиение (аритмия)
• При диагностике и наблюдении нестабильной стенокардии
• После операции или процедуры на сердце — чтобы проверить, не была ли повреждена сердечная мышца
• При оценке других возможных причин повреждения сердечной мышцы вместе с другими сердечными маркерами

Границы нормы тропонина зависят от конкретной лаборатории и используемого метода анализа (hs-TnI или hs-TnT), поэтому общую числовую норму здесь мы не приводим — точную границу вы найдёте на своём листе с результатами. По данным MedlinePlus, нормальное количество тропонина через 12 часов после начала боли в груди указывает, что сердечный приступ маловероятен.

Повышенный тропонин

Повышенный тропонин чаще всего указывает на повреждение сердечной мышцы и является основным показателем при подозрении на сердечный приступ. Однако тропонин может повышаться и из-за других состояний — сердечной недостаточности, болезни клапанов, миокардита, лёгочной эмболии, тяжёлой инфекции или аритмии, поэтому результат всегда оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.

Что может повысить тропонин

• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — самая частая причина
• Нестабильная стенокардия и другие повреждения сердечной мышцы
• Учащённое или неритмичное сердцебиение (аритмия)
• Лёгочная гипертензия и лёгочная эмболия
• Сердечная недостаточность
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
• Длительная интенсивная физическая нагрузка
• Травма грудной клетки
• Операция на сердце
• Болезнь почек
• Тяжёлая инфекция (сепсис) или тяжёлая инфекция COVID-19

Симптомы, которые могут сопровождать повышенный результат

• Дискомфорт или боль в груди
• Боль в руке, спине, плече или челюсти
• Затруднённое дыхание
• Тошнота
• Необычная усталость
• Головокружение
• Обильное потоотделение
• Учащённое или неритмичное сердцебиение (аритмия)

Что обсудить с врачом

• Была ли одновременно боль в груди, одышка или другие симптомы — это определяет срочность обследования
• Повторный анализ через несколько часов — количество тропонина после повреждения меняется во времени
• ЭКГ и другие исследования сердца, помогающие установить причину повреждения
• Не выполнялась ли недавно процедура или операция на сердце
• Функция почек — болезнь почек может влиять на количество тропонина в крови

Чего один результат не говорит

Сам результат тропонина не является диагнозом. После повреждения сердечной мышцы его количество в крови растёт, а затем снижается по характерному во времени течению, поэтому однократный результат не всегда информативен, и анализ часто повторяют через несколько часов, чтобы увидеть динамику. Результат всегда объясняет врач вместе с симптомами, ЭКГ и другими исследованиями. О чтении лабораторных результатов в целом смотрите как читать анализ крови.