Фолиевая кислота в эритроцитах: норма и расшифровка

Фолиевая кислота (фолат, витамин B9) — витамин, необходимый для создания новых клеток: он участвует в синтезе ДНК и в образовании красных клеток крови в костном мозге. Организм не запасает фолиевую кислоту в больших количествах, поэтому её запасы зависят от регулярного поступления с пищей — листовыми овощами, бобовыми, цитрусовыми — или с добавками. Фолат в сыворотке показывает количество, недавно полученное с пищей, а фолиевая кислота в эритроцитах отражает запасы за более длительный период и колеблется меньше, поэтому ВОЗ считает её предпочтительным показателем. Недостаток может нарушить созревание красных клеток крови и вызвать мегалобластную анемию — состояние, при котором клетки становятся необычно большими. Фолиевая кислота особенно важна во время беременности: её достаточное количество до зачатия и в раннем периоде беременности снижает риск дефектов нервной трубки у плода, например расщепления позвоночника. Анализ часто оценивают вместе с витамином B12, потому что недостаток обоих вызывает похожие изменения в крови.

• Когда в общем анализе крови видны увеличенные эритроциты необычной формы (мегалобластная анемия)
• Когда есть усталость, слабость, одышка или бледная кожа — при подозрении на анемию
• При планировании беременности или в её начале — чтобы оценить запасы фолиевой кислоты
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушающих усвоение питательных веществ (например, целиакии)
• Когда питание однообразное, ограниченное или есть история употребления алкоголя
• Вместе с анализом на витамин B12, когда подозревают анемию, связанную с недостатком витаминов

Сниженное количество фолиевой кислоты чаще всего указывает на плохое питание, нарушение усвоения или повышенную потребность. По данным MedlinePlus, низкий уровень может указывать на неполноценное питание, синдром малабсорбции (например, целиакию) или быть связан с мегалобластной анемией, возникающей из-за недостатка фолиевой кислоты или B12.

• Недостаточное количество фолиевой кислоты с пищей или однообразное питание
• Синдромы малабсорбции, например целиакия, нарушающие усвоение витамина в желудочно-кишечном тракте
• Повышенная потребность — беременность, интенсивное деление клеток
• Употребление алкоголя, снижающее усвоение фолиевой кислоты и её запасы

Возможные симптомы — усталость и слабость, бледная кожа, одышка.

Что обсудить с врачом: общий анализ крови и уровень витамина B12 — чтобы было ясно, вызвана ли анемия недостатком фолиевой кислоты или B12; питание и возможные состояния, нарушающие усвоение, например целиакию; а при планировании беременности потребность в фолиевой кислоте заранее обсуждают с врачом.