ЛДГ (лактатдегидрогеназа): анализ крови и норма (LDH)

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который участвует в превращении глюкозы в энергию и есть почти во всех клетках организма: в сердце, печени, почках, мышцах, лёгких, клетках крови и мозге. Когда клетки повреждаются или погибают из-за болезни, инфекции, травмы или другой причины, ЛДГ выходит в кровь и её количество в крови растёт. Поэтому анализ ЛДГ — это не анализ конкретного органа: он показывает общее повреждение тканей, а для выяснения причины чаще всего нужны дополнительные анализы (например, показатели печени, среди них АЛТ, а также тропонин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или визуализирующие исследования). ЛДГ иногда измеряют и в других жидкостях, например в плевральной или брюшной, чтобы оценить их происхождение. Поскольку ЛДГ — неспецифический показатель, её чаще всего оценивают вместе с клиническими симптомами и другими анализами, а не отдельно.

• При подозрении на повреждение тканей или органов — например, после травмы, интенсивной перегрузки мышц или операции
• При выяснении причины анемии — ЛДГ помогает отличить гемолитическую анемию от других видов анемии
• При наблюдении за болезнями печени вместе с печёночными ферментами (АЛТ, АСТ, билирубином)
• При оценке некоторых онкологических заболеваний — лейкоза, лимфомы или других опухолей, когда ЛДГ используют для наблюдения за течением болезни
• При подозрении на инфекционный мононуклеоз или другую инфекцию, вызывающую повреждение тканей
• Когда есть неясные симптомы — усталость, слабость, одышка — и врач хочет проверить общее состояние тканей

Повышенная ЛДГ не всегда означает тяжёлую болезнь — она растёт при интенсивных занятиях спортом или при приёме некоторых лекарств. Но заметно повышенная ЛДГ может указывать на повреждение тканей: инфаркт, гемолитическую анемию, болезнь печени, травму мышц или инфекцию. Чтобы установить причину, врач оценивает ЛДГ вместе с другими анализами и симптомами.

• Интенсивная физическая нагрузка
• Некоторые лекарства, среди них аспирин
• Инфаркт миокарда или другое повреждение тканей из-за сниженного кровотока
• Гемолитическая анемия — разрушение красных кровяных клеток
• Инфекционный мононуклеоз или другая тяжёлая инфекция
• Лейкоз, лимфома или другие онкологические заболевания
• Болезни печени
• Травма мышц или мышечная дистрофия
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Инсульт или другая гибель тканей

Что обсудить с врачом

• Не было ли перед анализом интенсивной физической нагрузки или принимаемых лекарств, способных повлиять на результат
• Дополнительные анализы для выяснения причины — показатели печени, тропонин, общий анализ крови
• Симптомы — усталость, боль, одышка, — которые помогают связать результат с возможной причиной
• Когда повторить анализ, чтобы было видно изменение во времени

Пониженная ЛДГ встречается реже, чем повышенная. Она может быть связана с большими дозами витамина C или витамина E либо с редким наследственным состоянием — недостаточностью лактатдегидрогеназы. Клиническое значение пониженной ЛДГ чаще всего меньше, чем повышенной, поэтому результат стоит обсудить с врачом вместе с общим состоянием здоровья.

• Приём больших доз витамина C или витамина E
• Редкая наследственная болезнь — недостаточность лактатдегидрогеназы

Что смотрят при пониженной ЛДГ

• Принимаются ли витаминные добавки в больших дозах
• Семейная история редких наследственных нарушений ферментов, если снижение постоянное

Связанные анализы

• АЛТ
• АСТ
• Билирубин
• Тропонин
• Креатинкиназа
• Гемоглобин